84例老年股骨頸骨折圍手術期臨床護理體會

【摘要】目的對84例老年股骨頸骨折患者圍手術期的臨床護理進行研究。方法回顧性分析2011年5月——2013年5月期間行手術治療的84例老年股骨頸骨折患者圍手術期的臨床資料，給予患者進行分期護理，觀察患者圍手術期的臨床護理效果。結果經我院護理人員有效的護理，所有患者均已痊愈出院，且沒出現任何術后并發癥。結論針對老年股骨頸骨折患者圍手術期進行有效的護理干預，具有明顯的臨床意義。

【關鍵詞】老年；股骨頸骨折；圍手術期；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.349文章編號：1004-7484（2014）-05-2676-02本院骨科于2010年5月——2013年5月期間收治了84例老年股骨頸骨折患者，給予患者術前與術后進行護理。鑒于圍手術期的護理對于患者的術后康復具有顯著的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2010年5月——2013年5月期間在我院骨科住院治療的老年股骨頸骨折患者84例，男女比例為49：35，年齡在56-87歲之間，平均年齡為（71±3.5）歲。其中，有35例老年股骨頸骨折合并高血壓，10例患者合并糖尿病，15例患者合并有冠心病，13例合并哮喘病，11例合并支氣管炎。

1.2方法

1.2.1術前護理措施

1.2.1.1術前心理護理針對患者表現出的不良情緒，護理人員應加以重視，并鼓勵其以正確的方式抒發情緒。若患者對手術出現任何疑問，應給予有效的解答。由于老年患者大多已失去行動能力，主要依靠家人的照料，因此在內心會出現諸如自卑、沮喪和絕望等心理特征，發展下去就會成為恐懼感和焦慮癥狀等[1]。此時，護理人員應給患者宣傳老年股骨頸骨折的相關病理知識，以及實施手術的主要措施，以增強患者的治療信心。此外，還應給患者家屬講解相關的護理常識，解釋手術的原理與安全性能，勸解家屬多鼓勵患者，樹立治愈的信心。

1.2.1.2術前牽引護理針對老年股骨頸骨折患者，在其手術前通常進行牽引治療，使骨折處于穩定狀態，并減少患者肌肉的張力，從而降低局部的出血量，減輕疼痛感。在行牽引治療時，應使患者的肢體軸線同牽引力線之間保持一致，患肢呈外展、中立位30°左右，利用軟枕將患肢抬升30°[2]。密切觀測患者患肢肢端感覺與血流運行情況，引導患者適當屈伸其踝關節與股四頭肌。

1.2.1.3術前飲食護理因為老年患者的牙齒多有松動，消化系統也在逐漸消退，因此其飲食應作特殊處理。鼓勵患者多食易消化的新鮮水果與蔬菜，可適量進食蘑菇、豆類和山楂、木耳等活血化瘀的食物。同時，還應指導老年患者多喝水，可進食高熱量、豐富維生素、粗纖維的食物，幫助排便。

1.2.2術后護理措施

1.2.2.1術后常規護理密切觀察患者術后的呼吸、血壓和脈搏等生命體征，每間隔一個小時記錄一次，并給予患者實施低流量的吸氧和心電監護。針對合并心臟病與高血壓的老年患者，還應密切觀察其心電圖與心律的變化情況，若發現任何異常出現，應立即報予主治醫師。此外，還應觀測患者的患肢溫度、顏色，以及是否出現腫脹，給予患者的引流管進行定時擠壓，1次/h，使引流管始終保持通暢。若患者的切口出現滲血，應立即更換敷料。

1.2.2.2給予患者術后實施皮膚護理老年患者臥床時間太長會使受壓的部位出現壓瘡，因此應給予其必要的皮膚護理。采取填寫翻身卡的方式，定時予以患者翻身，2h/次。而患者病床的床墊應選用海棉床墊或氣墊床，在其骶尾部安設水墊和氣圈。針對患者受壓的部位，應給予必要的按摩，并用溫水進行擦浴，2次/d。促進患者的血液循環，使其血液供應情況得以改善。

1.2.2.3術后康復訓練和出院指導手術6h之后引導患者屈伸足趾，術后2d進行適量背身運動、踝泵運動，3次/d，25min/次。術后5d指導患者抬高其上身，高度不宜大于30°，并適度的屈伸膝關節。直到15d拆線后即可逐漸活動其髖關節，并鼓勵患者扶著拐杖下地走動[3]?；颊叱鲈簳r，應告訴患者及家屬持續進行功能鍛煉，不能側臥、彎腰和坐沙發。同時，加強患者的飲食調理，多飲食豆制品，并多到戶外曬太陽。

2結果

經行之有效的護理干預后，所有患者均已痊愈出院，沒有出現術后并發癥。

3討論

隨著我國經濟社會的不斷發展，醫療條件得到有效的提升，我國的人口正朝著老齡化的趨勢發展，因此出現老年股骨頸骨折的情況也越來越多。股骨頸骨折在骨科臨床中非常常見的一種骨折類型，常發生在老年人群體中。由于老年人的股骨頸通常會出現骨質萎縮和骨質疏松的情況，只要有一點輕度的外力影響，即可導致出現股骨頸骨折?；颊呃夏旯晒穷i骨折的患者通常會伴有高血壓和糖尿病等疾病，這也給醫師的手術帶來一定的風險，而且術后恢復也非常的困難。而且發生股骨頸骨折之后，老年患者的身體機能恢復較慢，無法正常的行走和站立，只能長期臥床休息，而且還會伴隨著局部的劇烈性疼痛感，嚴重的情況下會引發許多的并發癥，危機老年患者的生命。鑒于此，給予老年股骨頸骨折患者圍手術期進行有效的護理干預措施顯得非常的重要，不僅能提升其生活質量，也是減少患者術后并發癥發生率的重要保障。

本院將84例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，于其圍手術期給予有效的臨床護理干預，觀察患者的護理效果。經一系列護理措施的有效實施，所有患者均已痊愈出院，沒有出現任何的并發癥。可見，給予老年股骨頸骨折患者圍手術期實施護理干預，可有效提升患者的臨床治療效果，減少術后并發癥的發生率，可增加患者對醫護人員的信任感。平等和諧的醫護患溝通使患者熟悉了疾病的有關知識，逐漸主動接受治療。

綜上所述，針對老年股骨頸骨折患者圍手術期進行有效的護理干預，具有明顯的臨床意義。

參考文獻

[1]蘇向榮.老年股骨頸骨折患者圍手術期的護理干預[J].中國醫藥指南，2011，09（14）：189-191.

[2]譚明玉.老年股骨頸骨折圍手術期護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013，04（04）：137-138.

[3]張婷.老年股骨頸骨折的圍手術期護理[J].檢驗醫學與臨床，2011，08（21）：2655-2657.