肥胖2型糖尿病患者的臨床觀察及體會

【摘要】目的分析肥胖2型糖尿病患者的臨床特點、治療方法和臨床效果。方法選取我院2011年12月——2012年12月間收治的60名肥胖2型糖尿病患者設(shè)為觀察組，另選同期的60名非肥胖2型糖尿病患者設(shè)為對照組，分析患者的臨床資料，總結(jié)患者的臨床特點、治療方法和臨床效果。結(jié)果分析兩組患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的體重指數(shù)、血壓情況明顯高于對照組（P<0.05），空腹血糖比較無明顯差異，空腹胰島素、餐后兩小時胰島素和左心室質(zhì)量指數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）。給予患者胰島素治療、飲食控制等治療，經(jīng)過治療后，患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖量、糖化血紅蛋白以及體重水平均得到明顯的下降，治療前后各項數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論肥胖2型糖尿病患者的臨床特點主要是與低胰島素敏感性低、高密度脂蛋白膽固醇并存、左心肥大等等，部分患者伴發(fā)有酮癥，對于患者的治療主要依靠胰島素以及飲食控制，同時，在治療以酮癥引發(fā)的糖尿病患者中，高濃度的糖可對胰島B細胞產(chǎn)生一定的毒性作用，因此還需要結(jié)合降脂治療。

【關(guān)鍵詞】肥胖；2型糖尿病；臨床特點；治療方法；臨床效果

臨床研究表明，2型糖尿病與肥胖有著非常緊密的關(guān)系，絕大部分2型糖尿病患者同時伴有血脂紊亂、高血壓、肥胖、胰島素抵抗等心功能的早期損害和心血管疾病危險因素[1]，了解和掌握肥胖2型糖尿病患者的臨床特點并采取有效的治療方法對于提高治療效果、保障患者健康有著非常重要的影響。為了進一步分析肥胖2型糖尿病患者的臨床特點、治療方法和臨床效果，本文選取我院2011年12月——2012年12月間收治的60名肥胖2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月——2012年12月間收治的60名肥胖2型糖尿病患者設(shè)為觀察組，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標準，高血壓的診斷標準依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織標準，肥胖的判定根據(jù)亞太地區(qū)2000年的標準，體重指數(shù)超過25則判定為肥胖[2]。本組患者中有37名為男性，23名為女性，最大年齡為80歲，最小年齡為39歲，平均年齡（54.56±3.11）歲，最短病程為2年，最長病程為7年，平均病程4.1年；另選同期的60名非肥胖2型糖尿病患者設(shè)為對照組，其中有35名為男性，25名為女性，最大年齡為80歲，最小年齡為40歲，平均年齡（55.73±3.32）歲，兩組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法比較兩組患者的體重指數(shù)、血壓情況、空腹血糖、空腹胰島素、餐后兩小時胰島素、左心室質(zhì)量指數(shù)情況。給予患者胰島素治療、飲食控制等治療，經(jīng)過治療后，患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖量、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)。觀察組患者實施胰島素小劑量和補液治療以及飲食控制，伴有酮癥的患者予以糾正酮癥。

1.3效果判定標準對觀察組和對照組患者的體重指數(shù)、血壓情況、空腹血糖、空腹胰島素、餐后兩小時胰島素、左心室質(zhì)量指數(shù)情況。同時對觀察組患者治療前后的空腹血糖、餐后兩小時血糖量、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)進行分析對比[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析兩組患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的體重指數(shù)、血壓情況明顯高于對照組（P<0.05），空腹血糖比較無明顯差異，空腹胰島素、餐后兩小時胰島素和左心室質(zhì)量指數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）。給予患者胰島素治療、飲食控制等治療，經(jīng)過治療后，患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖量、糖化血紅蛋白以及體重水平均得到明顯的下降，治療前后各項數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P<0.05）。其中顯效41例，占總數(shù)的68.33%，有效18例，占總數(shù)的30.0%，無效1例，占總數(shù)的1.67%，總有效率為98.33%。具體情況見表1、表2。

3討論

糖尿病一直是威脅人類健康的重大疾病，肥胖2型糖尿病是其中的常見類型，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，肥胖2型糖尿病患者具有以下幾方面的特點：首先是男性比女性的發(fā)病率高，本次研究中男性發(fā)病率為61.67%，女性為38.33%，與文獻報道相符[4]；其次是超過百分之六十的患者具有家族史；第三是人類白細胞抗原基因檢測多數(shù)不含1型糖尿病的敏感基因；第四是胰島B細胞在血清中無自身抗體；第五是大多數(shù)患者在通過胰島素治療后需要通過飲食控制[5]。本文主要采用分組對照的形式，對我院2011年12月——2012年12月間收治的60名肥胖2型糖尿病患者和同期的60名非肥胖2型糖尿病患者進行了研究分析，結(jié)果表明，兩組患者的體重指數(shù)、血壓情況、空腹胰島素、餐后兩小時胰島素和左心室質(zhì)量指數(shù)具有明顯差異。通過胰島素治療、飲食控制等治療后取得良好的效果，患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖量、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇水平以及體重水平均得到明顯的下降（P<0.05）。由此表明，肥胖2型糖尿病患者的臨床特點主要是與低胰島素敏感性低、體質(zhì)量數(shù)偏高、有家族史、左心肥大等等，部分患者伴發(fā)有酮癥，對于患者的治療主要依靠胰島素以及飲食控制，同時，在治療以酮癥引發(fā)的糖尿病患者中，高濃度的糖可對胰島B細胞產(chǎn)生一定的毒性作用，因此還需要結(jié)合降脂治療。

參考文獻

[1] Wang Junyuan，Zhang Jun，Liu Yujie et al.Repaglinide and metformin in treatment of obese type 2 diabetes mellitus primary clinical observation of 50 cases[J].Hebei Journal of traditional Chinese medicine，2010，32（7）：1107-1108.

[2]司擁軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療非肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2009，23（11）：1114-1115.

[3]何志峰，劉海燕，黃杏婷等.初發(fā)肥胖2型糖尿病的二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療25例觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（28）：63-64.

[4]吳良平，戴曉江，鄭成竹等.胃繞道術(shù)治療非肥胖2型糖尿病（BMIlt；25）的臨床觀察[C].//第十一屆全軍普通外科學(xué)術(shù)會議暨外科新理念論壇論文集，2010：157-160.

[5]丁韶峰，楊星林，孫鳳娟等.艾塞那肽聯(lián)合甘精胰島素治療肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（1）：31-33.