嬰兒氧艙高壓氧治療與護理

【摘要】高壓氧治療對新生兒、嬰幼兒缺氧性疾病有明顯療效，為使患兒安全順利的完成高壓氧治療，通過分析、總結患兒心里特點及出現的問題，提出護理對策，有效進行心里疏導，消除患兒的不良情緒，保證治療效果。

【關鍵詞】嬰兒；高壓氧；護理體會；氧流量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.576文章編號：1004-7484（2014）-05-2851-02高壓氧治療護理是指由接受過專業訓練，經驗豐富并具有專業上崗許可證的護士，運用正確的操艙方法，對不斷變化的壓力艙內接受吸氧治療的患者提供全程看護的過程。因此，高壓氧治療的護理工作與其他臨床護理工作有所不同，尤其是新生兒、嬰兒不能用語言交流溝通，無法了解治療中的感受，同時家長的不理解，恐懼心里等，將直接影響高壓氧治療的順利進行，我科與2009年5月——2010年5月成功進行了72例嬰幼兒高壓氧治療，無一例意外情況發生。作者通過治療過程中細心的觀察患兒的情緒反應，分析不同年齡患兒的心里特征，采用不同的護理對策，有效的疏導，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本院于2009年5月——2010年5月對72例患兒進行高壓氧治療，其中男52例，女20例，年齡最小7天，最大1歲，新生兒窒息10例，新生兒缺氧缺血性腦病30例，羊水吸入綜合征10例，一氧化碳中毒2例，新生兒核黃疸6例，小兒腦癱14例，所有患兒均符合高壓氧治療的指證，生命體征正常。

1.2治療方法采用由中國武漢船舶設計研究所制造的YLC0.5/1.0型嬰兒高壓氧艙，常壓門縫洗艙，門縫間距約1mm，全量打開供氧流量閥，使艙內氧濃度上升至50%以上即可達到洗艙的目的；調節供氧流量為6-10L/min，關緊艙門，開始升壓，在0-0.06Mpa壓力段，升壓速度宜<0.01Mpa/min；當艙壓達到要求的治療壓力后，進入穩壓治療階段，同時打開供、排氣閥3-5L/min，保持壓力動態穩定的前提下持續小流量換氣，以稀釋艙內患者呼出的廢氣，提高艙內氧濃度；穩壓治療結束，關閉供氧閥，打開排氧閥，調節排氧流量計，控制減壓速率在0.005-0.01MPa/min，壓力歸零即可打開艙門，將托盤拉出，嬰兒出艙。治療方案：升壓10-15min，穩壓25-30min，減壓10-15min.每天1次，10次為一療程。療程間休息7-10天。

1.3結果本組72例嬰兒高壓氧治療中，有4例在減壓階段出現嘔吐，因側臥未造成窒息，無一例意外發生。

2護理

2.1入艙前護理

2.1.1健康宣教家長對疾病的認識不夠，我院面對基層，高壓氧治療的對象大部分是新生兒窒息、HIE和羊水吸入綜合癥，待生命體征穩定，排除活動性內出血后實施高壓氧治療，大部分家長對病人認識不夠，認為自己的孩子能吃能睡，不需再做任何治療，更無法接受高壓氧治療，針對此類家屬，我們采取正確疏導，做好宣傳解釋，通過正反兩方面的典型事例現身說法，激發的他們的求治欲，由被動接受轉為主動配合；家長的恐懼、擔憂甚至不信任，由于絕大多數患兒的家屬對高壓氧治療這一新型方法的性質、特點、適應癥、治療過程的效果缺乏起碼的了解和認識，加之近幾年各大媒體對氧中毒的各種報道，故往往在治療前表現出復雜各異的心里反應，如不信任、顧慮重重、猶豫不決等。這都很自然，我們對此應予充分理解，并用一種積極的心態去對待，建立一種明朗、平等、開放和相互信任的關系，反復、細致、耐心的介紹高壓氧治療的有關知識，解答他們提出的各種疑問。使家長解除顧慮，取得信賴，積極配合治療。

2.1.2設備的準備檢查氧艙整體情況，艙門是否密封，觀察艙體有機玻璃是否出現裂紋，壓力表是否正常，供、排氧流量計及其閥門是否功能完好等，檢查測溫、測氧等系統的工作是否正常，備好氧源，打開氧氣瓶或中心供氧閥門，調整好氧氣減壓閥，查看供養管有無泄漏現象。查看溫度表，夏天酌情提前開啟室內制冷空調，將室溫控實在24-28℃。確保一切設備正常。

2.1.3操作者的準備操作者要嚴格掌握高壓氧治療的適應癥及禁忌癥，收集進艙嬰兒的病史資料做評估。并保證患兒體溫正常，無嘔吐、腹瀉、咳嗽的嬰兒才適宜做高壓氧，備好急救藥品及吸引器、簡易呼吸氣囊、氣管插管等急救器械，并作好進艙嬰兒的評估工作。

2.1.4嬰兒進艙的準備入艙前要洗凈新生兒身上的胎質，禁止在嬰兒身體的任何部位涂油，提前1小時喂好嬰兒、排氣，避免在艙內吐奶，注意系好約束帶，慎防小兒艙內滾爬勒傷，保護好留置針，冬天注意固定好被服，防踢被受涼，忌用熱水袋，托盤內墊好被褥，盤內被褥、枕頭、衣物及尿布等物品嚴格采用全棉制品。

2.2入艙護理

2.2.1體位護理將艙內托盤拉出1/2，將嬰兒置于托盤上，右側臥位，面向操作者，頭部略高，固定好體位、四肢及留置針，頭頂部置一純棉枕頭，橫于頭頂，避免患兒亂動損傷頭部。

2.2.2心里護理部分嬰幼兒在高壓氧艙環境治療時，易產生陌生、恐懼心里，因此操作人員對患兒要有愛心和耐心，特別是>2個月的患兒，應和患兒逗樂、說話，給患兒做手勢，給他們看色彩鮮艷的圖片、玩具。使患兒盡快適應這樣的環境，然后安然入睡或情緒平穩的接受治療，避免不良反應的發生。

2.2.3治療過程中的護理詳細記錄患兒病情變化及操艙記錄，密切觀察患兒面色、表情、呼吸、四肢活動情況，及時發現病情變化及時處理[1]治療過程中嚴謹敲擊艙體，禁止在筒體上劃痕。

2.3出艙后護理

2.3.1嬰兒護理協助患兒更衣，交待下次治療的相關事宜，并注意補水、保暖，檢測生命體征，嚴密觀察患兒，待患兒休息10分鐘，無異常情況發生方可離開或抱回病房。完成操艙記錄。

2.3.2儀器的保養關閉氧源，排除供養管道內的余氧，關閉好供排氣閥，使艙門處于開啟狀態，關閉電源，整理更換艙內用物，按常規消毒，一人一用一消毒，嬰兒氧艙有機玻璃筒體用清潔全棉濕毛巾擦洗干凈，不能用粗糙干硬的材料摩擦。艙體內部的消毒采用對人體無毒、對塑料制品無腐蝕的消毒液（1：200的84液）消毒。

參考文獻

[1]陳亞蘭.嬰兒高壓氧的治療與護理[J].家庭護士，2007，5（48）：50.