人流術(shù)中加強(qiáng)精神撫慰對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的影響

【摘要】目的研究精神安慰在人流手術(shù)中的作用。方法采用問卷調(diào)查的方法，通過是否進(jìn)行精神撫慰等方式分為精神撫慰組和無精神撫慰組，比較兩組人流手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后人流綜合征發(fā)生的比例。結(jié)果人流手術(shù)患者存在的精神因數(shù)中，害羞心理及對(duì)以后不孕的擔(dān)憂心理，未生育組明顯高于已生育組；對(duì)以后性生活影響的擔(dān)心，已生育組高于未生育組；手術(shù)時(shí)間及人流綜合癥的發(fā)生比例精神撫慰組低于未進(jìn)行精神撫慰組；出血量?jī)山M無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論人流手術(shù)前和進(jìn)行中對(duì)患者進(jìn)行必要的精神撫慰可以有效的縮短手術(shù)時(shí)間、降低人流術(shù)后綜合征的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】人流術(shù)；精神撫慰；預(yù)防；并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.484文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2778-02人工流產(chǎn)手術(shù)是妊娠早期（14周）內(nèi)通過人工的方法終止妊娠的手術(shù)，在臨床上是避孕失敗最常采用的補(bǔ)救措施。近幾年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的性價(jià)值觀趨向相對(duì)開放，使臨床上的人流手術(shù)率增加了許多倍，處于一個(gè)較高的水平[1]。這些患者中，大多數(shù)還是未婚先孕，年齡較小，想及早終止妊娠又怕別人知道，所以幾乎每個(gè)來做人流手術(shù)者都存在有害怕、擔(dān)心、緊張等不良心理因數(shù)，不能很好地配合醫(yī)生，由此引起的手術(shù)并后發(fā)癥就可能給患者帶來終生的身心傷害。本人根據(jù)近年來的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合在我科收治的120例人流手術(shù)患者，發(fā)現(xiàn)在人流術(shù)中對(duì)患者精神采取撫慰、疏導(dǎo)，可以在很大程度上減輕患者的心里恐懼作用，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2012年12月因各種原因?qū)е碌脑缭卸驮\于我院婦科門診行人工流產(chǎn)術(shù)120例，年齡在18-42歲，平均年齡為30歲。其中未婚的有80例，占有比例66.7%，第一次妊娠的有70例，占有比例58.3%。從未生育的有75例，占有比例62.5%，已生育過的有45例，占有比例37.5%。按是否有過生育將接受手術(shù)的120例患者分為未生育組和已生育組兩組。按手術(shù)前是否曾經(jīng)接受過醫(yī)務(wù)人員精神撫慰、心理疏導(dǎo)隨機(jī)分為精神撫慰組和無精神撫慰組，每組60人，調(diào)查兩組患者存在的精神、心理問題。調(diào)查的問題包括：手術(shù)前、中是否有害羞、緊張焦慮、對(duì)疼痛的恐懼感；以及對(duì)以后不孕的擔(dān)憂和對(duì)以后性生活影響的擔(dān)心。

1.2采取的精神撫慰措施①態(tài)度“護(hù)理”：接診醫(yī)務(wù)人員首先要用和藹的態(tài)度、溫和的表情微笑接待患者。通過態(tài)度護(hù)理使患者感到醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的理解關(guān)心與幫助，讓患者有一種在家的溫馨感覺。②言語(yǔ)護(hù)理：根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同患者的心理需要，運(yùn)用恰當(dāng)合適的語(yǔ)言，與患者進(jìn)行交談，為她簡(jiǎn)要講解手術(shù)的方法及過程，指導(dǎo)患者如何和診治大夫進(jìn)行配合，以及在診治過程中可能出現(xiàn)的一些情況和應(yīng)對(duì)措施。③行為護(hù)理：手術(shù)中指派專人站于患者身旁，如果條件允許也可以讓患者的丈夫站在旁邊，通過撫摸、握住患者的手，輕輕的言語(yǔ)安慰，使其緩解緊張情緒，從而減輕其痛苦，使患者能在整個(gè)手術(shù)過程中感到安全、放松，進(jìn)而很好的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，縮短其手術(shù)時(shí)間。

1.3方法比較兩組的手術(shù)前后共發(fā)生的時(shí)間、術(shù)中引起的出血量以及手術(shù)后患者人流綜合征的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1通過調(diào)查可知在人流手術(shù)中，患者存在的心理問題、害羞心理以及對(duì)以后不孕的擔(dān)憂心理，未生育組明顯高于已生育組。而對(duì)以后性生活害怕影響的擔(dān)憂心理，已生育組明顯高于未生育組。兩組患者中大多數(shù)都存在有緊張焦慮及對(duì)疼痛恐懼的心理問題，見表1。

3討論

3.1臨床上人工流產(chǎn)是一種常見的手術(shù)，對(duì)于全社會(huì)來說也是一個(gè)重要的生殖健康問題。引起臨床上人工流產(chǎn)發(fā)生的原因很復(fù)雜，直接原因有：雙方未采取避孕措施、避孕失敗以及醫(yī)學(xué)原因等。隨著當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們意識(shí)中文化教育和道德倫理意識(shí)的放開改變，未婚同居現(xiàn)象大幅度增加，還有就是因?yàn)閲?guó)家對(duì)晚婚晚育的要求以及當(dāng)今年輕人潛意識(shí)中對(duì)生育要求的延遲，也使臨床上未生育前人流率大幅度增加。

3.2人流術(shù)中大多數(shù)患者術(shù)前都存在著擔(dān)心、焦慮、害怕等心理障礙問題。未婚先孕的，主要是存在有自卑害羞心理，不愿被人知道，自卑自責(zé)，而且大多數(shù)年齡較小，極度害怕疼痛，不愿與人交流。未生育患者，絕大多數(shù)存在的是精神緊張焦慮，害怕自己以后不能生育。已經(jīng)生育后的患者，主要是害怕手術(shù)對(duì)身體的傷害，影響以后的性生活。其中還有些患者對(duì)手術(shù)過度緊張，從而在手術(shù)過程中不能很好地配合醫(yī)生，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至誘發(fā)手術(shù)后人流綜合癥的發(fā)生，所以精神因素對(duì)人流綜合征的發(fā)生是有一定關(guān)系的[2]。因此在手術(shù)中只有做到個(gè)體化的精神撫慰護(hù)理疏導(dǎo)，才能取得良好的效果[3]。

3.3臨床上人流手術(shù)中根據(jù)不同患者的不同年齡、社會(huì)背景以及心理所想，手術(shù)前和手術(shù)中進(jìn)行不同的精神安慰和個(gè)體化宣教，同時(shí)給予患者和藹的態(tài)度、溫和的表情，耐心細(xì)致的講解，以及對(duì)患者進(jìn)行安慰鼓勵(lì)的語(yǔ)言，親切和溫柔地安撫幫助，都能使其克服自己的心理障礙，從而縮短人流手術(shù)時(shí)間，明顯降低手術(shù)后人流綜合征發(fā)生，使手術(shù)達(dá)到滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]馬華，韓瑞芬.人工流產(chǎn)過程中心理疏導(dǎo)的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（10）：2231-2232.