護理干預在呼吸內科重癥結核病患者護理中的應用探究

【摘要】目的分析和觀察護理干預措施在呼吸內科重癥結核病患者護理中臨床應用價值。方法選擇我院于2012年3月至2013年3月收治的48例重癥結核病患者，給予有效的護理干預措施，并觀察其臨床護理效果。結果48例重癥結核病患者經過臨床治療及護理干預后，35例顯效，11有效，2例無效，總有效率為95.8%。與護理干預前相比，患者的PaO2、PaCO2、心率及呼吸頻率等指標均明顯改善。結論給予重癥結核病患者護理干預措施，能夠提高疾病治愈效果，改善患者病情，幫助患者盡快恢復健康。

【關鍵詞】護理干預；呼吸內科；重癥患者

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.477文章編號：1004-7484（2014）-05-2773-01本文就我院收治的重癥結核病患者，給予有效的護理干預措施，并取得良好的護理效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2012年3月至2013年3月收治的48例重癥結核病患者，其中男性28例，女性20例；患者年齡在35至78歲間，平均年齡為（48.7±5.3）歲；病程在16d至6個月，平均病程為（98.7±5.3）d，疾病類型，5例為Ⅱ型肺結核，38例為Ⅲ型肺結核，2例為Ⅳ型肺結核，3例為Ⅲ型合并Ⅳ型肺結核。痰液試驗：38例呈陽性，10例呈陰性。

1.2護理干預方法

1.2.1病情觀察通過對患者呼吸狀況、脈搏及體溫進行密切觀察，若出現咳嗽、發熱等癥狀，觀察是否存在結核擴散癥狀。對于并發有咯血癥狀觀察，應看其是否存在窒息征兆，并采取有效的急救措施。對患者皮膚溫度、濕度進行觀察，看皮膚黏膜是否完整，是否存在發紺癥狀[1]。發熱性結核病患者午后時間段容易出現低熱或者高熱癥狀，應采取相應的護理措施。

1.2.2心理干預重癥結核病患者由于對臨床疾病及其治療等知識了解甚少，同時長期受到疾病折磨，容易產生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。這時要求護理人員應多與患者進行交流和溝通，以及時了解患者心理狀態，給予有效的心理干預措施，以消除患者不良情緒，幫助患者樹立良好的治療信心，并積極配合護理人員完成各項治療工作。

1.2.3藥物干預在臨床用藥過程中，護理人員要嚴格按照醫囑要求，給予患者適量的抗結核病藥物，同時對患者臨床治療效果及不良反應進行密切觀察，并叮囑患者要按時按量服藥[2]。同時護理人員應告知患者抗結核病藥物可能存在的不良反應，若出現不良反應，需及時告知護理人員和醫生。

1.2.4咯血干預若患者咳血量較少，可臥床休息，然后進食些溫熱的流質性食物，多喝水；若患者咳血量較大，需臥床休息，同時給予患者心理上的疏導和支持，以消除患者不良情緒，叮囑患者不可進食，并鼓勵患者將血有效咳出，并在咳血后清潔口腔。嚴格按照醫囑要求給予適量的止血劑，并準備好各項急救用品[3]。

1.2.5呼吸干預為了使重癥結核病患者呼吸道保持通暢，要及時將呼吸道內黏稠分泌物有效清除，給予吸氧治療，避免呼吸道處的黏膜受到損害，同時將痰液有效排出。再者，在氣道濕化時，應對其吸入溫度應控制在36至37℃，保持呼吸道清潔，避免感染癥狀發生。

1.2.6飲食干預重癥結核病患者容易出現高熱、咳血、盜汗等癥狀，導致能量消耗過大，同時在藥物不良反應影響下，導致患者出現營養不良癥狀，對預后效果造成嚴重影響。因此，護理人員必須依據患者病情，制定合理的飲食干預方案，指導患者多進食些維生素豐富、高蛋白、高含鈣量等食物，以達到增強體質，補充影響，促進患者康復的作用。

1.3統計學方法數據主要通過統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料由均值標準差（χ±s）來表示，計數資料用X2驗證，護理前后對比則用t驗證，若P<0.05，差異存在統計學意義。

2結果

48例重癥結核病患者經過臨床治療及護理干預后，35例顯效，11有效，2例無效，總有效率為95.8%。由表1可知，經過臨床護理干預后，患者的PaO2、PaCO2、心率及呼吸頻率等指標均明顯改善，與護理前相比，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著空氣污染、環境污染程度不斷提高，呼吸內科疾病發病率呈現上升趨勢，不僅對患者日常工作及生活帶來嚴重影響，特別是病情危重患者，病情急促，若不能得到妥善處理，將加重患者病情，危及患者生命。結核病屬于呼吸系統常見疾病之一，也是臨床上常見的傳染性疾病，尤其是重癥結核病患者，若未能及時得到有效的治療和護理干預，不僅對患者身心健康造成嚴重影響，同時危及患者生命安全。因此，要求護理人員保持高度責任心，在患者治療期間，給予有效的護理干預措施，以減少并發癥，促進患者病情康復。

本文對我院收治的48例呼吸內科重癥結核病患者，給予病情觀察、心理干預、藥物干預、咳血干預、呼吸干預及飲食干預等措施，并取得良好的護理效果，臨床治療有效率達到95.8%。同時與護理干預前相比，患者的PaO2、PaCO2、心率及呼吸頻率等指標均明顯改善。通過病情觀察，能夠及時掌握重癥結核病患者病情，為臨床護理提供重要依據；心理干預，改善患者心理狀態，幫助患者樹立治療信心，提高患者配合度；藥物干預，能夠提高臨床用藥合理性，減少不良反應率；咳血干預，能夠起到良好的止血護理效果，確保患者生命安全；呼吸干預，使患者呼吸道保持通暢，避免患者出現呼吸窘迫癥；飲食干預，能夠增強體質，補充營養，有利于患者病情康復。

總之，給予呼吸內科重癥結核病患者護理干預措施，能夠提高疾病治愈效果，改善患者病情，幫助患者盡快恢復健康。

參考文獻

[1]石君.64例呼吸內科重癥患者的護理干預體會[J].中國當代醫藥，2012，8（12）：76-77.

[2]吳雪芳.呼吸內科重癥患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2013，11（02）：66.

[3]張榮艷.59例呼吸內科重癥患者的護理體會[J].中國當代醫藥，2012，7（11）：87.