媽富隆在人工流產術后的臨床價值

【摘要】目的觀察復方短效口服避孕藥媽富隆在人工流產后的應用價值。方法將200例人工流產者分成觀察組與對照組各100例，兩組均常規服用抗生素及婦血康顆粒4d，觀察組另加服媽富隆，1片/d連服21d后停藥。觀察兩組的陰道流血量、陰道流血時間、宮腔粘連及再次妊娠情況。結果觀察組陰道流血量及陰道流血時間與對照組相比差異有有統計學意義；術后月經恢復時間明顯短于對照組[（27.9-4.2）dvs（36.1-6.9）d，P<0.05]。術后宮腔粘連與再次妊娠率平均明顯低于對照組（均P<0.05）。結論人工流產后在常規服用抗生素及婦血康顆粒的基礎上加用媽富隆除避孕外還能明顯縮短陰道流血時間，減少陰道流血量，可有助子宮內膜的修復，有效地恢復月經周期；減少宮腔粘連等人流并發癥；減少再次妊娠的發生，有效降低重復流產率，防止高危人流的發生。

【關鍵詞】人工流產；并發癥；媽富隆

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.531文章編號：1004-7484（2014）-05-2815-01人工流產是對避孕失敗或未采取措施而發生的非意愿妊娠的有效治療方法，而術后出血過量多，出血時間較長，月經紊亂、宮腔粘連、子宮內膜修復欠佳等術后并發癥的出現成為人們更為關注的內容。為減少人工流產后并發癥的發生，筆者所在醫院婦產科在常規服用抗生素及婦血康顆粒的基礎上加用復方短效避孕藥媽富隆，收到了良好的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組200例受試者來自2012年3月——2013年4月期間在筆者所在醫院婦產科門診的早孕婦女，無人工流產禁忌證，均自愿要求人工流產終止妊娠，年齡均在35歲以下，孕齡在70d天以內。將之分為觀察組與對照組，每組100例。

1.2方法兩組均于人工流產第1天起常規服用抗生素及婦血康顆粒4d，觀察組另于人工流產第1天起加服媽富隆，1片/d（每片含炔雌醇30μg，地索高諾酮150μg），連服21d后停藥。

1.3觀察指標對2組患者術后隨訪2個月.觀察兩組人工流產后陰道流血量、陰道流血時間、首次月經恢復時間、有無周期性腹痛、宮腔粘連及術后2個月有無再次妊娠情況。

1.4統計學方法使用SPSS11.0統計軟件。計量資料以表示，組間對比采用t檢驗，計數資料組間對比采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1陰道流血量觀察組少于妊娠前正常月經量者76例，占76%，對照組42例，占42%，兩組少于妊娠前正常月經量例數比較，差異有顯著性統計學意義（P<0.01），觀察組陰道流血量較對照組少。

2.2陰道流血時間觀察組與對照組人工流產后陰道流血時間分別為（4.51±1.25）天和（6.88±3.12）天，兩組比較，差異有顯著性統計學意義（P<0.05），觀察組陰道流血時間較對照組短。

2.3月經恢復時間觀察組與對照組人工流產后月經恢復時間分別為（24.75±3.85）天和（36.81±7.25）天，兩組比較，差異有顯著性統計學意義（P<0.01），觀察組月經恢復時間較對照組短。且無閉經和宮腔積血。月經減少和周期性腹痛發生率明顯低于對照組。

2.4術后宮腔粘連情況觀察組無宮腔粘連。對照組宮腔粘連4例（4.0%），2組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.5術后再次妊娠情況觀察組無再次妊娠，對照組有11例（11.0%）再次妊娠，2組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

人工流產會不同程度地損壞子宮內膜，破壞宮頸結構的完整性。媽富隆作為一種較為常用的避孕藥物，為高孕低雌激素復合片，主要成分為炔雌醇30μg和去氧孕烯150μg[1-2]。去氧孕烯可以通過作用于宮頸來抑制宮頸細胞的分泌，使黏液中的水分減少，蛋白及細胞增多[3]，導致宮頸黏液變少、黏稠，從而阻止細菌上行，有利于預防盆腔感染的發生[4]。雌激素對轉化生長因子-B（TGF-B）有上調作用。TGF-B不僅是最主要的促纖維形成細胞因子，而且也是增加細胞外基質的重要的細胞因子；雌激素可能通過對金屬蛋白酶-9和TGF-B等相關因子的調控，使細胞外基質和纖維蛋白沉積增加。而去氧孕烯對孕激素受體有明顯的親和力。與雌激素受體無親和力。故無雌激素活性。相反有抗雌激素作用。因此使用媽富隆后可改變粘連形成時子宮內膜以雌激素為主的環境，從而避免了這一形成粘連的可能因素。去氧孕烯作用于子宮內膜，可抑制子宮內膜增殖，使內膜腺體衰退萎縮，分泌衰竭，在停藥后能出現撤退性出血情況，可使萎縮的蛻膜組織，隨經血排出[5]。從而可以促進恢復建立正常的月經周期。因此可避免由下丘腦-垂體-卵巢軸系功能失調引起的閉經和宮腔粘連。同時炔雌醇和去氧孕烯這2種激素均可以有效地阻止卵巢中卵細胞的生長和成熟，阻止排卵的發生，其避孕可靠性幾乎99.8%。因此媽富隆臨床上被廣泛應用于避孕及功能性子宮出血的治療經本次研究證實.觀察組人流術后即時口服媽富隆與對照組相比，能明顯縮短陰道流血時間，減少陰道流血量，促進正常月經周期的恢復、預防宮腔粘連及短期內再次妊娠。降低人流后重復流產率方面，差異均有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻

[1]胡婷，王曉莉，齊成秋，等.人工流產術后121服媽富隆130例臨床分析[J].現代臨床醫學，2009，35（6）：79-80.

[2]王予蒲，王毅梅，夏瑞雪.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J].當代醫學，2009，28（15）：33-34.

[3]黃小春.人工流產術后應用媽富隆治療持續陰道流血的療效分析[J].中國醫療前沿，2010，5（2）：35.

[4]童英，張蕾，呂佳慧.媽富隆治療藥物流產后持續陰道出血的療效[J].實用醫學雜志，2009，25（3）：458-459.

[5]魏淑榮，李梅，蘇光，等.人工流產術后口服媽富隆的療效觀察[J].北京醫學，2008，30（101）：61-62.