婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥分析及護理

【摘要】目的對婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后的并發(fā)癥進行分析，研究相應的護理措施。方法研究選取婦產(chǎn)科手術行硬膜外麻自控鎮(zhèn)痛患者2800例，觀察患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后的并發(fā)癥情況，并按照并發(fā)癥特點給予針對性的護理措施。結果在2800例患者中有420例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，頭暈160例，腹脹55例，皮膚瘙癢10例，惡心嘔吐70例，低血壓80例，腰痛25例，尿潴留11例，神經(jīng)根刺激征9例。結論婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)生率較高，但是給予相應的護理措施后，大部分并發(fā)癥癥狀能得到有效緩解。

【關鍵詞】并發(fā)癥；硬膜外自控鎮(zhèn)痛；婦產(chǎn)科手術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.594文章編號：1004-7484（2014）-05-2864-02硬膜外自控鎮(zhèn)痛技術是婦產(chǎn)科中應用比較廣泛的技術之后，它能有效解除患者術后的疼痛，但是由于該技術還不完善，導致目前并發(fā)癥的發(fā)生率較高[1]。為了對婦產(chǎn)科硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥進行分析，研究有效的護理措施，文章以我院2011年——2012年婦科產(chǎn)手術行硬膜外麻自控鎮(zhèn)痛患者2800例的并發(fā)癥情況進行了研究，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料研究選取我院2011年——2012年婦科產(chǎn)手術行硬膜外麻自控鎮(zhèn)痛患者2800例，患者年齡在21-34歲，平均年齡為（28.9±2.1）歲。術前全部患者經(jīng)檢查腰椎狀態(tài)良好，在患者L2-3段進行穿刺，實施硬膜外麻醉，術后將麻醉導管與硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵連接，先注入硬外腔0.2%的羅哌卡因3ml，之后將0.75%的羅哌卡因10ml與50vg的舒芬太尼和0.9%的生理鹽水90ml混合后泵入，恒定流速為每小時2ml，如患者感覺到疼痛可追加每次0.5ml。

1.2并發(fā)癥觀察對患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后第1d、第2d、第3d，第5d、第7d的并發(fā)癥情況觀察，并按照并發(fā)癥特點給予針對性的護理措施。

1.3統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件采用SPSS15.0，計數(shù)資料用百分比表示。

2結果

在2800例患者中有420例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，并發(fā)癥情況如下表1。

3討論

硬膜外自控鎮(zhèn)痛在我國婦產(chǎn)科中的應用較多，它的鎮(zhèn)痛效果理想，且藥物用量較少，通過注藥泵將精確分量的藥物注入到患者體內(nèi)，實現(xiàn)相應的麻醉效果。但是在臨床中應用硬膜外自控鎮(zhèn)痛有不良反應的發(fā)生，常見的有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、腰痛、腹脹、尿潴留等，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)對患者的恢復有一定的影響，護理人員必須要給予針對性的護理措施：①頭暈：叮囑患者在術后平臥休息，頭部禁止抬高，可適當給予患者鎮(zhèn)靜劑，促使患者增加睡眠時間，對于血氧飽和度較低的患者要給予吸氧治療；②腹脹：腹脹的出現(xiàn)主要是麻醉劑對胃腸蠕動的抑制導致的，因此在術后要鼓勵患者盡早活動，促使胃腸道蠕動，避免腹脹的出現(xiàn)，對于已經(jīng)出現(xiàn)腹脹的患者要幫助按摩其腹部，促使其盡早排氣，腹脹較為嚴重的患者要采用胃腸減壓術治療；③皮膚瘙癢：出現(xiàn)皮膚瘙癢主要是因為對麻醉藥物過敏導致的，可給予抗過敏藥物治療；④惡心嘔吐：惡心嘔吐的出現(xiàn)主要是由于部分麻醉藥物對患者催吐中樞起作用后導致的，對于該種情況在術前要告知患者，讓患者對此有清楚的認識，患者嘔吐時可給予昂丹司瓊4mg靜脈注射[2]；⑤低血壓：低血壓主要是麻醉劑應用和術中出血導致的，對于短期內(nèi)低血壓患者可讓其自行恢復，對于血壓非常低、且在較長時間內(nèi)不能恢復正常的患者暫時關閉鎮(zhèn)痛泵，必要給予患者血管活性藥物；⑥腰痛：腰痛主要是由于穿刺部位疼痛引起的，在術后要叮囑患者減少腰部活動，同時要保護好導管，避免藥液外滲；⑦尿潴留：尿潴留是婦產(chǎn)科并發(fā)癥中常見的一種，要預防尿潴留的出現(xiàn)可縮短麻醉時間，必要時給予導尿術，促使患者膀胱功能盡快恢復[3]。

本次研究中對硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥患者給予針對性的護理后，全部患者的并發(fā)癥均得到緩解，在后期隨訪中無并發(fā)癥再次出現(xiàn)，說明加強護理能預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]李茂兵，漆升.婦產(chǎn)科手術行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的臨床特點分析與護理對策[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（9）：82.

[2]滕艾蘭.婦產(chǎn)科手術行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的臨床分析及其護理對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（7）：176.

[3]齊靜.婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥與護理措施[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（36）：344.