對婦幼保健院科室績效核算運行結果探討與分析

【摘要】目的探討適合婦幼保健院經濟運行的保健部門績效核算分配方案。方法采用定量研究與定性討論相結合的方法，對2008年——2012年連云港市婦幼保健院績效核算經濟運行數據進行分析。結果實施績效核算方案使保健各科室診療人次和業務收入雙增長。結論婦幼保健院績效核算分配方案必須堅持個性化設計，突出保健特色，并兼顧學科發展的原則。

【關鍵詞】婦幼保健院；保健科室；績效核算

為加快婦幼保健事業的發展，強化保健功能，積極占領醫療保健市場，以婦女兒童為中心，開拓形式多樣、具有特色的婦幼保健業務，提高婦女兒童健康保障水平，促使母嬰安康工程優質高效開展，連云港市婦幼保健院從2008年起對婦幼保健人員的績效核算分配方案進行個性化設計，根據各科室工作內容和工作性質制訂績效核算分配方案，由此，極大地調動了保健人員的工作積極性和創造性。

1資料與方法

1.1關于績效工資分配

1.1.1績效分配原則體現多勞多得，獎勤罰懶，兼顧公平，效益、效率緊密掛鉤。建立起“有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力”的保健績效運行機制，最大限度體現“按勞分配、優勞優得”的分配原則。

1.1.2績效分配范圍績效工資廣覆蓋、精細化，核算單元大至醫療組或每個成本核算中心，小到每個人，績效工資因崗因事科學設計，全院劃細績效核算單元，逐步建立起一套適合保健院院情的績效工資分配機制。

1.1.3績效分配考核建立一套完善的績效考評、激勵機制，用定性、定量指標分別考核，將省質控指標、病歷規范書寫、診斷治療達標率、社會公益活動等納入考核范圍，定期組織婦幼衛生工作督查考核，并將考核結果與月績效、年績效、干部考核掛鉤。

1.2績效分配方案的形式與構成醫院自2006年起對保健各科室實施新績效工資核算方案，保健科室設有群保科、兒保科、婦保科、生殖健康科、圍產保健科、兒童營養科、口腔保健科、青春期保健科、兒童心理科、兒童康復科及兒童耳鼻喉科等，對產生業務收入的保健科室，績效核算構成為：[（經濟指標考核+工作量指標考核）]×行為及質量考核得分；對不直接產生經濟收入的保健科室主要以工作量指標考核，即細化年度工作目標內容，分解到月、季、年度考核，考核內容包括對國家基本公共衛生服務、愛嬰醫院長效管理、重大婦幼專項及托幼機構指導，督查基本公共衛生服務、重大婦幼專項、“三網”質控、助產技術、婦幼保健機構等，考核分值乘以每分值績效額即為保健科室績效工資額。

2結果

2.1績效分配方案的運行與分析

2.1.1基本情況2008年——2012年保健科室業務收入及其工作量指標呈逐年增長態勢，保健業務收入合計3203.31萬元，年均增幅達22.72%，醫院留存資金達1267.31萬元，占保健業務收入的39.56%，其中，業務收入年均增幅：圍產保健科28.59%、婦女保健科58.43%、兒童保健科25.17%、兒童康復科18.25%、生殖健康科7.71%、兒童耳鼻喉科17.8%、口腔科11.25%。2008年——2012年保健科室工作量達57.51萬人次，年均增幅17.75%，其中工作量年均增幅：圍產保健科30.81%、婦女保健科17.35%、兒童保健科7.42%、兒童康復科18.81%、生殖健康科7.32%、兒童耳鼻喉科18.43%、口腔科16.77%。

2.1.2保健科室業務收入及工作量情況見表1、表2。

3分配方案的效果

3.1業務收入和門診人次均有不同程度增長實施保健績效分配方案，保健科室的工作積極性大大增強，提高了工作效率。從上表中不難看出，保健科室年業務收入每年皆呈增長態勢，2008年——2012年年收入增長率較高的前5位依次為婦女保健科、圍產保健科、兒童保健科、兒童康復科和兒童耳鼻喉科，年均增長率在15%以上；5年來保健門診人次年均增長17.75%，從2008年的79494人次增長到2012年的152828人次，診療人次的增長不僅帶來醫院收入的增長，提高了經濟效益，更重要的是使更多的患者得到了診治，顯著增強了醫院的社會效益。

3.2對數據處理運用SPSSll.0軟件進行統計分析，將實施績效方案前后的業務收入、工作量指標綜合，用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.01為差異有非常顯著統計學意義；并將2004——2008年各項指標的均值指標標準化后進行比較，見表3。

3.3科室成本也有不同程度的降低實施保健績效核算方案以來，保健各科室增收節支的主動性明顯增強，材料領用精打細算，各科室嚴格出入庫登記制度；人員定崗定編，滿負荷工作量運轉，嚴格控制人員成本支出。5年來材料支出年均增幅為18.72%，遠低于業務收入年均22.72%的增幅，因此，開源節流成效顯著。

4討論

通過對績效分配方案運行情況和實施效果進行分析，總結得出保健科室績效分配方案應堅持以下原則。

4.1全院統一標準，兼顧保健學科發展全院實行統一的成本核算分配模式，但針對保健科室業務工作特點，績效分配需將社會公益活動年度完成指標融入方案，僅僅以保健科室的業務收入核算其績效顯然是不全面的，因為，保健人員每年約有50%的時間用于承擔國家基本公共衛生服務、重大婦幼專項和愛嬰醫院長效管理等工作上，因此，保健科室的績效方案應將業務收入和年度工作量完成指標通盤考慮，兩者兼顧，缺一不可。

4.2體現保健特色，績效分配方案個性化設計保健各科室工作內容不盡相同，績效方案采取個性設計，充分挖掘科室人員潛力，利用工作定性、定量雙結合進行考核，最大限度地體現保健特色的保健功能和社會公益活動的服務功能。例如圍產保健、兒童康復科、生殖健康科等績效分配方案側重于經濟效益，輔以行為質量考核指標；青春期保健科、兒童心理科、兒童營養科等保健科室更注重社會效益和保健服務功能的發揮，因此，根據科室工作特點來設計績效方案具有很強的針對性，這樣才能充分發揮績效分配的激勵機制，才能使婦幼保健院管理效能和醫療服務工作效率“兩個效益”同步發展和提高。

婦幼保健院的一切活動緊緊圍繞提高保健醫療質量、加快學科建設、深化優質服務、確保醫療安全、改善就醫環境等五項主要工作，為其應運而生的績效核算方案必須能夠有效促進保健各科室圓滿完成院下達的年度業務收入指標和工作量指標，在保證醫療服務質量的前提下，提高工作效率和社會效益，實現社會效益和經濟效益的雙贏。

參考文獻

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