纖維乳腺導(dǎo)管鏡應(yīng)用于乳頭溢液診治研究

【摘要】目的探討對乳頭溢液利用纖維乳腺導(dǎo)管鏡進(jìn)行診治所具有的臨床價(jià)值。方法選擇我院曾收治的40例乳頭溢液患者，利用纖維乳腺導(dǎo)管鏡對疾病的病因進(jìn)行檢查診斷，并且進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果在這40例患者中，8例患者為單純?nèi)楣軘U(kuò)張，所占比例為20.0%，有10例患者為乳管炎，所占比例為25.0%，有12例患者為乳管內(nèi)乳頭狀瘤，所占比例為30.0%，有7例患者為乳腺導(dǎo)管侵潤癌，所占比例為17.5%，另外3例患者無異常表現(xiàn)，所占比例為7.5%。所有患者在完成檢查之后均未發(fā)生不良反應(yīng)，經(jīng)過治療之后，癥狀有一定程度改善。結(jié)論乳頭溢液患者，利用纖維乳腺導(dǎo)管鏡進(jìn)行檢查，能夠準(zhǔn)確查明病因，具有直接、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)，能夠早期發(fā)現(xiàn)乳癌，能夠在很大程度上減少漏診，在臨床醫(yī)學(xué)上有重要以及意義，能夠?yàn)槿橄偌膊〉闹委熖峁┲匾膮⒖純r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】纖維乳腺導(dǎo)管；乳頭溢液；臨床價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.135文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2515-02乳頭溢液是臨床醫(yī)學(xué)中常見的一種婦科疾病癥狀，對女性身心健康有著十分嚴(yán)重的影響，該疾病發(fā)病病因比較多，對其發(fā)病病因進(jìn)行檢查，并進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和治療，有著重要的意義。利用常規(guī)方法對患者進(jìn)行檢查診斷，往往成功率比較低，很難進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。本文選擇我院曾收治的40例乳頭溢液患者，利用纖維乳腺導(dǎo)管鏡來對其進(jìn)行檢查診斷，并進(jìn)行相關(guān)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源資料來源于我院曾收治的40例乳頭溢液患者。所有患者均為非哺乳期女性。患者年齡在20-70歲之間，其平均年齡為46.5±2.5歲，患者病程為5d-5年之間，大多數(shù)患者為2個(gè)月時(shí)間。在這些患者中，有28例患者為單側(cè)乳腺溢液，有12例患者為雙側(cè)乳房溢液。這40例患者中，有16例患者的溢液表現(xiàn)為血性以及暗紅色，有10例患者溢液表現(xiàn)為黃色漿液性，有8例患者為清亮液，另外6例患者溢液表現(xiàn)為乳白色。所有患者均自愿配合完成檢查，簽署知情同意書。

1.2方法使患者取平臥位。以患側(cè)乳頭作為中心，將患者乳頭提起，對患者乳暈周圍適當(dāng)按壓，從而確定溢液乳孔，若無法確認(rèn)，可將乳房向胸壁按壓，一般情況下分泌口為單孔，極少數(shù)情況下為多孔；若乳頭存在殘留分泌液而對觀察造成影響，可利用棉球?qū)⑵涑ィ⒁夥乐共迦敕且缫簩?dǎo)管。將開口部位確定之后，與乳頭垂直方向?qū)?/4號(hào)平頭針小心插入，插入無明顯阻力，病人無痛苦感，將與溢液顏色相同少量液體由針內(nèi)抽出，則表示插入成功。將0.1-0.3ml、1%利多卡因注入，對患者侵潤麻醉，患者僅有輕微脹痛，然后利用Bowmann淚囊探針使溢液乳管的開口逐漸擴(kuò)張，在擴(kuò)張時(shí)由細(xì)到粗來進(jìn)行，并且要適當(dāng)留置探針，從而充分?jǐn)U張溢液乳管。若患者為血性溢液或者溢液性狀比較渾濁，可將生理鹽水經(jīng)由平頭針注入，對乳房輕壓來進(jìn)行排液，一直到清亮液排出，以便于進(jìn)行置鏡觀察。將纖維乳腺導(dǎo)管鏡沿?cái)U(kuò)張乳管插入，注水口與注射器緊密相連，將纖維乳腺導(dǎo)管鏡中所滯留氣體利用生理鹽水驅(qū)趕，將生理鹽水或者1%利多卡因生理鹽水繼續(xù)注入，使乳管擴(kuò)張并且使腔內(nèi)保持壓力。充盈滿意之后就能夠見到乳管腔，在進(jìn)行觀察同時(shí)，要緩慢循腔進(jìn)鏡，直到乳管分叉處，將內(nèi)鏡和分支開口角度進(jìn)行調(diào)整，選擇異常開口，進(jìn)鏡的深度可以達(dá)到Ⅲ與Ⅳ級分支乳。[1]纖維乳腺導(dǎo)管鏡的外徑為0.55-0.45mm，在插入時(shí)僅需注入空氣即可。觀察乳管壁有無毛糙，是否存在隆起，觀察管腔內(nèi)是否存在分泌物以及狹窄。對隆起病變的顏色、形態(tài)以及大小與性狀進(jìn)行觀察。結(jié)束檢查時(shí)，要將乳管內(nèi)生理鹽水或者氣體排凈，將80kU慶大霉素與5mg地塞米松混合液注入到乳管內(nèi)，若患者僅為乳腺滲出性病變，則對患者行乳管灌洗治療。結(jié)束治療后，將紅霉素軟膏涂于患者乳頭，利用無菌紗布覆蓋[2]。

2結(jié)果

這40例患者均成功順利完成檢查，在檢查過程中無明顯疼痛、感染以及出血與乳腺導(dǎo)管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。通過檢查發(fā)現(xiàn)，有8例患者為單純?nèi)楣軘U(kuò)張，所占比例為20.0%，有10例患者為乳管炎，所占比例為25.0%，有12例患者為乳管內(nèi)乳頭狀瘤，所占比例為30.0%，有7例患者為乳腺導(dǎo)管侵潤癌，所占比例為17.5%，另外3例患者無異常表現(xiàn)，所占比例為7.5%。這40例患者中，有20例患者為乳管內(nèi)占位性病變，均為單側(cè)單孔乳頭溢液，其中血性溢液比較多，其發(fā)生部位大多在與乳頭表面距離2-5cm深乳腺導(dǎo)管中集中，在纖維乳腺導(dǎo)管鏡協(xié)助作用下，對這些患者均行乳腺定位針手術(shù)治療，病理證實(shí)有12例患者為乳管內(nèi)乳頭狀瘤，有1例患者為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，有2例患者為乳管內(nèi)乳頭狀瘤病，另外5例患者為乳腺癌，進(jìn)而對其行改良根治手術(shù)，手術(shù)后診斷為乳腺導(dǎo)管侵潤性癌。在這40例患者中，有30患者癥狀完全消失，8例患者臨床癥狀得到緩解，2例患者出現(xiàn)變化另外進(jìn)行治療。

3討論

乳頭溢液是一種常見的婦科疾病，有著很高的發(fā)病率，發(fā)病原因多樣，利用常規(guī)方法很難進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。在手術(shù)前利用纖維乳腺導(dǎo)管鏡探針，能夠較精確地進(jìn)行定位引導(dǎo)，從而使手術(shù)范圍相對而言比較準(zhǔn)確，防止盲目手術(shù)切除或者將切除范圍擴(kuò)大，并且能夠通過導(dǎo)管鏡檢查，對病變范圍以及性質(zhì)進(jìn)行評估，與手術(shù)中冷凍切片檢查相結(jié)合確定手術(shù)方式，不僅能夠完成治療，也能夠?qū)θ橄偻庥^最大限度地維持，同時(shí)手術(shù)之后行病理檢查也能夠更加準(zhǔn)確地定位病灶[3]。

綜上所述，乳頭溢液患者，利用纖維乳腺導(dǎo)管鏡進(jìn)行檢查，能夠準(zhǔn)確查明病因，具有直接、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)，能夠早期發(fā)現(xiàn)乳癌，能夠在很大程度上減少漏診，在臨床醫(yī)學(xué)上有重要意義，能夠?yàn)槿橄偌膊〉闹委熖峁┲匾膮⒖純r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]朱敬軍，張培禮，楊金喆，任殿泉.乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡在乳頭溢液診斷中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（22）：1060-1062.

[2]邵新娟，池華茂.纖維乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡診治疾病的價(jià)值體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，22（25）：4542-4543.

[3]李曉華，楊帆，林慧.乳腺纖維導(dǎo)管鏡在乳頭溢液疾病中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床誤診誤治，2011，12（20）：79-80.