參麥注射液藥理分析及合理應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】參麥注射液；藥理分析；合理應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.554文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2832-02參麥注射液是以傳統(tǒng)方藥“生脈散”為基經(jīng)現(xiàn)代工藝萃取而成的純中藥制劑，其克服了傳統(tǒng)中藥定量模糊、應(yīng)用不變的缺點(diǎn)，在臨床多專業(yè)得到廣泛應(yīng)用。為指導(dǎo)臨床合理用藥，筆者對(duì)近年來參麥注射液相關(guān)藥理研究及臨床應(yīng)用進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1處方來源

參麥注射液取方自生脈散，張?jiān)亍ぁ夺t(yī)學(xué)啟源》有言：“麥門冬，……，加五味子、人參二味，為生脈散，補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔悖氂弥保瑢?duì)生脈散命名、組成均首次明確顯示，故現(xiàn)代認(rèn)為生脈散源自《醫(yī)學(xué)啟源》。其方以人參補(bǔ)、麥冬潤、五味子斂相合，有益氣生津、斂陰止汗之效，參麥注射液以紅參替人參以增補(bǔ)虛之力，去五味子收斂之效，更專益氣生脈、養(yǎng)陰固脫之功。

2藥理分析

紅參、麥冬各自主要活性成分是參麥注射液發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)，近年來諸多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了各方面的藥理研究。

紅參為參麥注射液主要構(gòu)成，具有補(bǔ)元固脫、強(qiáng)心安神等效，為人參經(jīng)洗、選、曬、蒸、烘后炮制而成。溫陽生發(fā)之性更強(qiáng)。其所含有效成分人參皂苷Rh2較人參明顯提高，且其它人參皂苷亞型含量也有所不同，現(xiàn)代研究認(rèn)為人參皂苷是影響人參炮制品藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)[1]，對(duì)人參皂苷進(jìn)行誘導(dǎo)、分析是探討紅參藥理的主要途徑。曹滿等[2]對(duì)人參皂苷Rh2相關(guān)藥理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為，人參皂苷Rh2亞型之一的20（S）對(duì)乳腺癌、肺癌及神經(jīng)膠質(zhì)瘤等腫瘤細(xì)胞有明顯的抑制作用，另一亞型20（R）可降低癌細(xì)胞侵襲抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，提示人參皂苷Rh2具有良好的調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤效果。相關(guān)薈萃研究發(fā)現(xiàn)[3]，人參皂苷Rb1、Rg1對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、功能障礙均有明顯的抑制效果，人參皂苷Rb1、Rb2、Re、Rc均可影響細(xì)胞鈣2+通道，對(duì)心律失常、心肌肥厚有一定的抑制作用，人參皂苷Rg1、Rb1可提高抗氧化能力，減輕氧化應(yīng)激及自由基所致?lián)p傷，具有抗疲勞、抗衰老效果。

麥冬為參麥注射液的輔助成分，具有滋陰潤肺、養(yǎng)心除煩等效，其主要有效活性成分為麥冬總皂苷、高異黃酮及多糖等。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，麥冬多糖對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫有明顯促進(jìn)作用，具有抗腫瘤、抗衰老等療效，麥冬總皂苷可改善心肌脂肪酸代謝，影響心肌電生理，對(duì)心肌缺血再灌注、心律失常均有明顯的保護(hù)作用，麥冬提取物可改善機(jī)體胰島素抵抗，減輕胰島β細(xì)胞損傷，抑制糖原分解，改善患者糖脂代謝，并可調(diào)節(jié)血液流變性，發(fā)揮抗栓、改善微循環(huán)等效果。

谷騰飛等[5]以參麥注射液對(duì)缺血-再灌注損傷大鼠進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)心型脂肪酸結(jié)合蛋白表達(dá)水平明顯升高，血清游離脂肪酸水平顯著降低，認(rèn)為其可通過維持心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，改善微循環(huán)，提高心肌能量供應(yīng)，減輕脂質(zhì)過氧化損傷進(jìn)而對(duì)心肌產(chǎn)生明顯的保護(hù)作用。方青等[6]以參麥注射液對(duì)急性肺損傷模型大鼠進(jìn)行干預(yù)，證實(shí)其可抑制腫瘤壞死因子、細(xì)胞間粘附因子-1等炎癥介質(zhì)在肺組織中的表達(dá)，對(duì)急性肺損傷有良好的保護(hù)作用。運(yùn)乃茹[7]薈萃研究認(rèn)為，參麥注射液可減輕腦缺血損傷，改善神經(jīng)缺損程度，可抑制腫瘤血管生成因子增殖及內(nèi)皮細(xì)胞游走，對(duì)腫瘤生長、轉(zhuǎn)移有良好的預(yù)防作用，可維持心臟正常興奮節(jié)律，消除折返，對(duì)心臟電生理有良好穩(wěn)定作用。

3合理應(yīng)用

綜上所述，參麥注射液在心、腦、肺等多臨床科室均有廣泛應(yīng)用，但近年來其不良反應(yīng)報(bào)道有所提高，為臨床應(yīng)用帶來了一定困擾，其最常見的為過敏反應(yīng)，心血管、呼吸系統(tǒng)及胃腸道不良反應(yīng)也偶有出現(xiàn)，雖與其作為純中藥制劑，成分較為復(fù)雜有一定關(guān)系，但究其原因，多數(shù)不良反應(yīng)或療效不佳與臨床應(yīng)用不當(dāng)有密切聯(lián)系。臨床合理應(yīng)用應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①臨床護(hù)理人員應(yīng)扎實(shí)業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)格配置操作，盡量減少穿刺膠塞次數(shù)產(chǎn)生，控制輸液速度，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；②臨床醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解藥物使用說明，避免以含氯化鈉溶液作為溶媒，其可與參麥注射液發(fā)生鹽析反應(yīng)，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[8]；③參麥注射液作為純中藥制劑，雖然臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)展，但選擇用藥時(shí)應(yīng)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，辨證論治，本藥為益氣養(yǎng)陰之品，應(yīng)用以氣陰兩虛證為主，避免應(yīng)用于實(shí)證或虛實(shí)夾雜患者。

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