探討鄂州地區孕婦甲狀腺激素實驗室檢測參考范圍

【摘要】目的探討鄂州地區孕婦血清促甲狀腺激素（TSH）及甲狀腺素（TT3，TT4，FT3，FT4）實驗室檢測參考范圍。方法用化學發光法檢測370例孕婦TSH，TT3，TT4，FT3，FT4的濃度并做統計分析。結果孕婦甲狀腺相關激素的正常參考區間分別為孕婦（早期）TSH 0.32-3.98mIu/l；TT30.69-2.15ng/ml；TT448-135ng/ml；FT31.21-4.18ng/ml；FT47.89-18.76ng/mL；孕婦（中晚期）TSH0.46-5.8mIu/l；TT30.83-2.66ng/ml；TT465-152ng/ml；FT31.08-3.65ng/ml；FT46.54-16.11ng/ml。①結論建立的鄂州地區孕婦甲狀腺相關激素的正常參考范圍為鄂州市甲狀腺激素水平提供了基礎性數據，有利于本地區孕婦甲狀腺疾病的準確監測和診斷。

【關鍵詞】鄂州地區；孕婦；甲狀腺激素；檢測；參考范圍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.636文章編號：1004-7484（2014）-05-2898-01

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月至2013年7月在湖北省鄂州市婦幼保健醫院進行孕檢的孕婦共計370例，并按NACB標準剔除不合格人群：①排除有甲狀腺疾病個人史和家族史者，近期未服用可能影響甲狀腺功能的藥物；②排除TP0AB和TGAB陽性者；③排除可見或可觸及甲狀腺腫。最后統計人群數為355例。

1.2方法所用儀器為MAGLUMI 2000全自動化學發光儀。由深圳新產業公司生產并提供配套試劑。所用TSH，TT3，TT4，FT3，的批間CV≤15%。批內CV≤10%；FT4的批間CV≤10%。批內CV≤5%所有病例均在上午8-9時空腹采集靜脈血離心5min，分離血清3ml，3000r/min，采血4h內上機檢測。

1.3統計方法采用SPSS16.0進行統計學處理，使用檢驗數據的正態性分布，百分位數法統計5項指標。參考值范圍2.5TH-97.5TH，Kolmogorov-Smirnov檢驗比較不同孕期5項指標間差異。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

亞臨床甲狀腺功能異常是常見的內分泌代謝性疾病，檢測甲狀腺功能尤其是TSH的檢測對于其早期發現，早期診斷，及時治療具有重要意義。而為提高檢測的敏感性和特異性就必須先行建立符合本地人群的正常參考值范圍。本調查顯示：孕婦（孕早期）TSH0.32-3.98miu/l；TT30.69-2.15ng/ml；TT448-135ng/ml；FT31.21-4.18ng/ml；FT47.89-18.76ng/mL；孕婦（中晚期）TSH0.46-5.8miu/l；TT30.83-2.66ng/ml；TT465-152ng/ml；TT31.08-3.65ng/ml；FT46.54-16.11ng/ml此參考區間較深圳新產業公司廠商早先提供的參考區間及其他試劑廠商采用化學發光法獲得的參考值區間有所區別，將獲得的甲狀腺激素新參考區間應用于臨床發現：①促甲狀腺激素在第一、二孕期低于非懷孕。②TT4是比非孕婦在頭三個月較低，并在第二個和第三個孕期更高。③TT3是比非孕婦在頭三個月降低，并在第二個和第三個孕期更高。④FT4的是頭三個月高于非孕婦，在第二和第三孕期低于非懷孕。⑤FT3是在第一，第二和第三孕期均低于非孕婦。因此，本參考區間有助于亞臨床甲狀腺功能異常的診斷。本文結果與羅氏及雅培采用放免法，化學發光法和時間分辨熒光法等獲得的參考區間（見表1）有不同程度差別，可能與檢測方法，參考人群數量及地區差異等有關。

3結論

本文采用355例孕婦標本，建立了鄂州市孕婦甲狀腺相關激素正常參考區間，為本地區甲狀腺相關激素水平提供了基礎性數據，有利于本地區孕婦甲狀腺疾病的診斷和亞臨床甲狀腺功能異常的判斷，具有推廣價值。

綜上所述，甲狀腺激素與孕期，地區等因素關系密切，建立不同地區，不同孕期的正常參考值范圍是非常有必要的。注釋

①注：由深圳新產業公司協助進行篩查和統計，特此表示感謝。

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