甲強龍沖擊治療急性脊髓炎的療效分析

【摘要】目的探討甲強龍沖擊對急性脊髓炎的治療效果。方法將醫院收治的90例急性脊髓炎患者隨機分為觀察組與對照組，每組45例，觀察組給予甲基強的松龍沖擊治療，對照組給予地塞米松治療，觀察兩組患者的治療效果。結果觀察組痊愈有效率為82.22%，對照組痊愈有效率為48.89%（P<0.05）；觀察組發生2例不良反應，發生率為4.44%，對照組發生8例不良反應，發生率為17.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論甲強龍沖擊治療急性脊髓炎能夠明顯提高治療效果，不良反應少，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】甲強龍；沖擊；脊髓炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.125文章編號：1004-7484（2014）-05-2508-02急性脊髓炎（acute myelitis）是非特異性炎癥引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死的一種常見的神經內科疾病，多發生于感染發生之后。炎癥會累及數多個髓節段的灰白質和其周圍的脊膜，造成橫貫性脊髓損害[1]。在以往的治療中，地塞米松、潑尼松等是常見的治療手段，但是明顯的副作用和不良的治療效果對其使用造成了諸多的限制。近些年來，甲基強的松龍沖擊療法（MPPT）治療神經系統免疫性疾病見諸報端。筆者通過對90例急性脊髓炎患者分別進行甲強龍和地塞米松的治療，比較兩者的治療效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料以醫院2010年2月——2012年9月收治的90例急性脊髓炎患者作為本次研究對象，所有患者均符合關于急性脊髓炎的相關診斷標準，均經MRI、CT和腦脊液實驗室檢查確認排除其他病因，所有患者均在2周內發現并確診。90例急性脊髓炎按照隨機對照的原則分為觀察組與對照組，觀察組45例患者，其中男25例，女20例，年齡22-67歲，平均年齡（45.5±6.2）歲；對照組45例患者，其中男23例，女22例，年齡19-65歲，平均年齡（44.9±7.3）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般差異無統計系意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法所有患者在入院確診為急性脊髓炎后開始治療，觀察組給予甲基強的松龍治療，具體方法為：500mg甲基強的松龍溶于250ml0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，連續靜脈滴注5日，后改用口服強的松龍50mg每日，用藥1周，此后以10g/周的速度開始減量，直至停藥。對照組具有地塞米松治療，具體方法為：10mg地塞米松溶于250ml0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，連續靜脈滴注10日，后改用強的松龍，用藥同觀察組。所有患者在治療過程中均合并使用抗生素、維生素、胃粘膜保護劑等，均不使用其他免疫抑制劑。

1.3療效判斷標準痊愈：可獨立行走，排便功能良好。顯效：能夠借助工具行走。有效：膀胱和肌力功能好轉，但不能行走和排便。無效：治療后無改善甚至加重或者患者死亡。

1.4統計學方法使用SPSS13.0軟件對文中所得數據進行統計與處理，計數資料采用x2檢驗，計量數據以（χ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果觀察組痊愈15例，顯效22例，有效8例，無效0例，痊愈有效率為82.22%，對照組痊愈7例，顯效15例，有效23例，無效0例，痊愈有效率為48.89%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

有研究顯示，急性脊髓炎侵犯脊髓髓鞘，是病毒感染后所誘發的自身免疫疾病，表現為髓鞘腫脹、消失，周圍炎性細胞浸潤和周圍淋巴細胞增生[2]。在傳統的治療中，地塞米松是主要治療方法，但是其治療時間長，治療效果較差，不良反應大，不能滿足治療需求，臨床的運用上收到很大的限制。甲基強的松龍沖擊是近期治療急性脊髓炎的新方法。

甲基強的松龍亦稱作甲強龍、甲基氫化潑尼松，其主要作用是抗炎和抗過敏，抑制病毒引起的自身免疫系統過敏，降低炎癥對肺部細胞的損傷。本次研究中，運用甲強龍治療的觀察組臨床效果明顯優于對照組（P<0.05），且不良反應小，取得了良好的結果，說明甲強龍沖擊治療對急性脊髓炎治療效果明顯。關于甲強龍的作用機制，目前主要認為其非特異性免疫抑制作用明顯，改善脊髓的水腫和炎性反應，改善血液循環[3]。其神經生理作用能夠降低逆轉神經和髓鞘的傳導功能。抗炎作用保護脊髓組織，減輕脂質過氧反應，使自由基生成的損傷降低達到保護脊髓的作用。甲強龍還能夠降低毛細血管的通透性，改善血液循環增加局部血流量，維持組織的血流和氧供，抑制神經細胞的死亡。

甲強龍的副作用主要表現在血糖的變化、消化道出血、激素的戒斷綜合癥和感染等[4]。本次研究中，給予了抗生素運用，未出現明顯的出血和感染等嚴重不良反應的發生，觀察組僅出現1例血糖升高和1例腸胃道反應。在運用甲強龍沖擊治療脊髓炎時還需要注意配合用藥和合理用藥。

綜上所述，甲強龍沖擊治療急性脊髓炎治療效果好，不良反應少，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]顧然，余倩，李春燕.甲強龍聯合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎療效分析[J].中國保健營養，2013，23（6）：54-55.

[2]王天才.大劑量甲基強的松龍在急性脊髓炎患者中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2012，7（31）：156-157.

[3]張志強，楊懷潔，張桂青.脊髓損傷藥物治療的研究現狀[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：401-403.

[4]李昭成，王文己，張景貴，等.脊髓損傷后運動功能恢復中粒細胞集落刺激因子的作用[J].中國組織工程研究，2013，17（40）：7110-7116.