失血性休克的急救與護理

【摘要】為了提高失血性休克的搶救成功率，對36例失血性休克患者主要采取合理安置、迅速補充血容量、處理原發病、密切觀察病情變化，使病情迅速好轉。有效的急救措施和護理是成功的關鍵。

【關鍵詞】失血性休克；急救；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.577文章編號：1004-7484（2014）-05-2852-02失血性休克主要由于大量失血、失液使血溶量突然減少，有效循環血量減少，組織器官血液灌注量不足使機體發生一系列代謝和功能變化，特別是重要生命器官發生損害并因此而危及生命的一種綜合征。休克多在快速、大量失血（超過總血量的20%-35%）又不能及時補充的情況下發生的，因此，失血性休克的急救護理十分重要。

1臨床資料

本組患者36例，男28例，女8例；年齡18-57歲，以青壯年多見；胸外傷5例，肝脾破裂12例，多發刀刺傷12例，顱腦損傷5例，消化道出血2例經有效的搶救和護理，搶救成功率100%。

2院前救護

2.1早期補液對嚴重多發傷患者在徹底止血之前，快速、大量的補液復蘇，盡可能地將血壓恢復正常水平，減少早期病死率。

2.2創傷的轉運近年來，美國將高級創傷生命支持生命訓練，即在事故現場“就地復蘇，再轉運”的原則修改為“不復蘇立即轉運”[1]。王正國提出現場做簡單處理，確保呼吸道通暢，控制進行性大出血，再轉運，有條件時邊轉運邊治療。

3急救措施

3.1傷情的判斷與評估傷后1h的處理是決定患者生命的關鍵時間。

3.2合理安置采用平臥位或休克體位。

3.3保持呼吸道通暢給氧是急救過程中最基礎、最主要的措施。

3.4迅速補充血容量建立靜脈通路，嚴重復合傷的須建立2-3條靜脈通路，常選大靜脈，最好用留置針，遇有穿刺困難的，可靜脈切開。液體復蘇是搶救休克的必要手段之一。

3.5糾正酸中毒目前對酸堿失衡的處理多主張“寧酸勿堿”。只有在ph<7.2時，才靜脈注入碳酸氫鈉，以后依據血氣分析結果調整藥量，否則會導致二氧化碳潴留而加重酸中毒。

3.6止痛疼痛可引起休克，必要時可注射鹽酸哌替啶50-100毫克。但應注意其抑制呼吸的不良反應，有嚴重顱腦損傷或胸部損傷伴呼吸困難的慎用。

3.7積極處理原發病在糾正休克過程中，積極處理原發病，在創傷中主要因大出血而引起的休克，首先要控制出血量是創傷性休克急救處理措施。

4護理

4.1嚴密觀察病情變化每15-30分鐘監測生命體征及尿量，并詳細記錄，隨時注意以下幾個方面：

4.1.1意識、神志休克病人表現為煩躁、模糊、恍惚、昏迷。如果病人由興奮轉入抑制，表示缺氧加重，病情危重；如果病人由煩躁轉為平靜或反應遲鈍轉為能清晰回答問題，表示腦循環已得到改善，病情出現好轉。

4.1.2皮膚色澤及肢體溫度失血性休克病人，面唇蒼白皮、膚濕冷四肢、冰涼，表示病情加重。

4.1.3血壓與脈壓失血性休克病人必須定時監測血壓與脈壓，收縮壓<90mmhg脈壓<20mmhg是休克存在的表現，如果血壓回升，脈壓增大則是休克好轉的征象。

4.1.4脈搏休克病人脈搏多大于120/min且細弱、快，甚至摸不到，如果脈搏逐漸增強有力、變慢，提示休克好轉。

4.1.5呼吸一般應持續低流量吸氧（2-4/min）失血性休克病人如果呼吸淺、快、不規則，則提示病情惡化，需高流量吸氧（6-8l/min），停止吸氧前先降低氧流量，逐漸停用，使呼吸中樞逐漸興奮，不能驟停。

4.1.6體溫要注意保暖，防止受寒，以免加重休克，但不能用熱水袋局部熱敷，應增加室溫，增加被服。多數創傷性失血病人同時伴有多處損傷，骨折、腹部臟器破裂等，需及時手術止血及清創等。對需手術的病人，應在抗休克的同時，做好必需的術前準備。

4.1.7瞳孔休克早期、休克期、病人的瞳孔都是等大、等圓、對光反射靈敏的。如果雙側瞳孔散大，對光反射減弱或消失，提示病人處于瀕死期。

4.1.8尿量尿量的變化常反應腎灌流的情況，尿量少于17ml/h應警惕發生急性腎衰竭。

4.1.9皮膚的護理采取每2-3小時翻身一次最長不超過4小時，并避免拖、拉、推動作。

4.2嚴格執行無菌操作休克時常采取侵襲性措施，如導尿、靜脈切開等，應嚴格注意無菌操作原則，防止感染。

4.3心理護理護士應及時了解患者的心理狀態，做好思想工作。

5體會

5.1隨時備好搶救物品，快速補充血容量是搶救成功的關鍵。

5.2科學規范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證根據創傷患者多的特點我們制定了責任制護士搶救配合分工程序圖，通過合理分工，確保搶救工作快而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。

5.3熟練的業務技能是搶救成功的關鍵。護士快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。護士應配合醫生觀察病情，配合醫生積極采取有效的急救措施，可避免不可逆轉的病情變化，是搶救成功的基礎。

5.4耐心細致周到的心理護理，可以解除病人及家屬的信賴，使其積極配合治療和護理也是搶救成功不可少的環節。

5.5護理人員的要求①有較強的心理素質，臨危不亂，有高度的責任心。②有較高的專業業務水平，果斷判斷病情，準確的護理技術。③有較好的應急能力。

參考文獻

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