急性闌尾炎圍手術期護理體會

【摘要】目的對急性闌尾炎圍手術期護理方法及效果進行分析。方法資料選自2011年4月——2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術治療的患者120例，所有患者均進行闌尾炎切除手術，并在手術全過程給予患者精心的護理。結果經過治療和精心的護理，120例患者有115例（95.83%）痊愈，出現并發癥5例（4.17%），其中切口感染2例，腹腔膿腫2例，便秘1例，經對癥的處理后，癥狀都得到控制，全部治愈出院。結論對急性闌尾炎切除術患者實施精心細致的護理，能減輕患者的心理負擔，避免或減少并發癥的發生，有助于患者的早日康復。

【關鍵詞】急性闌尾炎；圍手術期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.299文章編號：1004-7484（2014）-05-2640-02本文對2011年4月——2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術治療的120例患者的圍手術期護理方法和效果進行了探討，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年4月——2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術治療的患者120例，其中男78例，女42例；年齡為16-60歲，平均年齡為（34±10.23）歲。所有患者均出現腹痛，經過手術病理已經證實：急性單純性的闌尾炎89例，急性壞疽性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎10例。所有患者均在確診后的2h內實施闌尾炎切除手術，并在腹腔內多膿液的患者體內置管進行引流。

1.2護理方法

1.2.1術前護理①術前準備：做好術前血、尿常規檢查，凝血四項、心電圖和血型等檢查，并將檢查數據進行詳細記錄，為手術醫生提供指導；為患者建立靜脈通道，并去除手術處毛發及污垢，整體清潔皮膚，從而預防出現手術切口感染；②心理護理：患者會因對疾病了解不多而出現恐懼、害怕心理，護士需對患者的疾病知識、手術方法及預后等進行詳細講解，從而增加患者信任感，并告知患者手術中的注意事項，讓其能充分配合醫師工作，也使患者的精神放松，消除其心理負擔。

1.2.2術后護理①監測生命體征：患者被送回病房后，護士需密切觀察其病情的變化。每分鐘測量1次患者的血壓和脈搏情況，病情穩定之后測量的間隔時間逐漸延長，一旦患者的脈搏出現加快或者血壓出現下降時，需及時報告醫生，并采取治療措施；②體位護理：椎管內的麻醉患者采取去枕平臥位，并禁止患者洗澡，防止因腦脊液發生外漏引發頭痛；全身麻醉者在未清醒時，需將頭偏向一側，避免誤吸和窒息。麻醉清醒之后，可取半臥位，從而幫助患者呼吸，減輕因切口腫脹或疼痛而引起的不適感；③引流護理：置有引流管的患者，需確保引流管的通暢，并定時檢查、擠壓引流管，防止引流管出現折疊、扭曲和堵塞等。患者全麻而未清醒時，還要防止出現引流管脫落。觀察患者引流液的數量、顏色及性質，發現異常，及時通知醫生，引流管長度需適宜；④飲食護理：術后需禁食禁飲，直到肛門排氣之后，可給予患者流食，主要以米湯和果汁等纖維素豐富的食物為主。隨著病情的好裝，逐漸改為軟食（雞蛋糕、魚肉等），禁食辛辣的油炸和生冷的食物。按照患者的胃腸功能的恢復狀況，可讓患者適當食用高熱量、高蛋白和高維生素的食物；⑤活動：術后24h，護士需鼓勵患者進行下床活動，從而促進腸蠕動的恢復，幫助患者全身的血液循環，防止出現腸粘連、下肢靜脈血栓等并發癥，促進患者的傷口愈合；患者術后下床活動的過程，需采取患者自主的活動的方式，護士可對其進行指導或者協助，活動的強度不能太大，控制在患者無切口疼痛和不感覺疲乏的范圍內；⑥疼痛護理：術后疼痛會造成患者心理和生理上的不舒適，讓患者產生煩躁、抑郁等不良情緒，也可引發心肌缺血、缺氧和肺部的并發癥等疾病。因此，護士需對患者進行細心護理，可采取放音樂、看電視等方式轉移患者的注意力，對于疼痛劇烈的患者，可在醫生的指導下給予其鎮痛藥[1]。⑦并發癥預防和護理：a、切口感染：護士需對其進行嚴密的觀察，以防患者出現切口感染，一旦患者在術后出現體溫不斷升高或者下降后持續升高，伴隨著傷口疼痛加重，切口附近的皮膚呈現紅、腫、痛等病癥，則表示有切口感染發生；早期感染，護士需用乙醇外敷，并輔助患者進行局部的微波理療，感染嚴重時，需及時拆除患者傷口的縫線，清除異物，并進行充分引流；b、腹腔內出血：引起此病的因素是闌尾系膜的結扎線發生脫落，因此，護士在術后當日需嚴密觀察患者的脈搏和血壓變化情況。護理時還要對患者是否有面色蒼白、腹痛腹脹、脈速及出冷汗等情況進行觀察，如果有，需馬上通知醫生，準備進行手術止血；c、腹腔殘余的膿腫：術后要引流，讓患者體內的分泌物或者膿液流出；并觀察患者是否有持續高熱、腹痛腹脹等表現，一旦有需加強對患者的抗生素治療，對于嚴重的患者需進行引流手術；d、肺部感染：一般出現在年齡較大或者伴有其他疾病的患者中，但是術后切口的疼痛及麻醉對呼吸功能的影響，術后誤吸等都會引發患者的肺部感染；術后患者沒有清醒，護士需密切觀察患者的病情，并采取護理干預減輕患者疼痛，輔助患者調節其呼吸情況；e、粘連性腸梗阻：術后護士需觀察患者是否有腹脹和腹痛等相關癥狀，一旦出現就需及時對腹部進行平片檢查，能見到少量液體，則需考慮粘連性腸梗阻情況，并給予患者胃腸減壓等相關護理。

1.2.3出院指導患者出院前，護士需告知患者每天保持其切口清潔，不能洗澡，可用溫水擦浴。出院后可進行適當運動，但避免進行過重的體力勞動；需進行規律性飲食習慣，多食高蛋白和高熱量、低脂肪等食物，讓患者少食粗糙和堅硬、辛辣的食物。患者術后發生腹脹腹痛和發熱等癥狀時需及時就診[2]。

2結果

經過治療和精心的護理，120例患者有115例（95.83%）痊愈，出現并發癥5例（4.17%），其中切口感染2例，腹腔膿腫2例，便秘1例，經對癥的處理后，癥狀都得到控制，全部治愈出院。

3討論

急性闌尾炎手術在普外科中是最普通的手術之一，其手術操作簡單，手術時間短，手術成功率較高。但是護士也需關注圍手術期內對患者的護理，密切觀察其病情的發展情況，從而避免或者減少相關的并發癥的發生。急性闌尾炎手術后，極易發生并發癥，極大地影響患者預后情況。因此，護士需要在手術的全過程中對患者進行精心的護理，如對患者術前的心理護理，術中的體位、引流、并發癥等的護理，以及出院指導等。

綜上所述，對急性闌尾炎切除術患者實施精心細致的護理，能減輕患者的心理負擔，避免或減少并發癥的發生，有助于患者的早日康復。

參考文獻

[1]葉利文.60例急性闌尾炎切除術圍手術期護理體會[J].中國保健營養，2013（7）：3701.

[2]王晶，劉曉波.68例急性闌尾炎患者的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（3）：98.