剖宮產者圍手術期舒適護理體會

【摘要】目的探討剖宮產者圍手術期給予舒適護理效果。方法取2013年1月1日—2013年6月30日在我院進行剖宮產期間給予舒適護理的195例產婦為觀察組，另取120例剖宮產期間給予常規護理產婦為對照組，比較兩組護理效果。結果觀察組心理、舒適度、護理滿意度、住院時間、活動時間等均優于對照組（P<0.05）。結論在剖宮產圍手術期給予舒適護理，可消除患者不良心理，提高舒適度，促使患者以最佳狀態配合手術。

【關鍵詞】剖宮產；圍手術期；舒適護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.267文章編號：1004-7484（2014）-05-2615-01近年來，隨著醫療設備、技術及麻醉技術的不斷提高，剖宮產術已成為一種常見的分娩方式，特別是在各種社會因素的影響下，其應用率有明顯增高的趨勢。但剖宮產是一種創傷性手術，強烈的應激源往往會讓產婦產生以焦慮為代表的心理應激反應[1]。同時產婦因擔心胎兒的安全、術后切口影響美觀進而影響夫妻生活更容易引發不良情緒。因此，圍手術期的護理顯得尤為重要。我院近年來在剖宮產者圍手術期給予舒適護理，效果顯著，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料觀察組195例，年齡20-36歲，平均（25±3）歲，孕周38-42周，平均（39.2±1.5）周。初產婦140例，經產婦55例。家庭背景：農村105例，城鎮90例。對照組120例，年齡21-35歲，平均（25.5±3.2）歲，孕周38-41周，平均（39±1）周。初產婦100例，經產婦20例。家庭背景：農村85例，城鎮35例。兩組產婦一般臨床資料無統計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，具體方法如下：

1.2.1術前舒適護理①心理護理。由于產婦素質、文化背景、職業等的不同，導致其心理反應存在較大差異。當聽到要進行剖宮產時，均會有不同程度的不良心理，主要表現為擔心術后疼痛、擔心費用過高、擔心開腹手術的危害、擔心醫生技術低、怕術后并發癥等。因此導致她們總是希望借助找熟人等方式，尋找技術又高、責任心又強的醫生為她們做手術，從而獲得一種安全感[2]。對此，護士要及時進行溝通，向其講解本院剖宮產術技術開展的年限、設備、麻醉及主刀醫生技術。同時告知任何手術均有一定的風險，并介紹醫院的各種先進的急救措施和搶救手段，可避免手術意外和后遺癥的發生。此外，護士還可邀請同病室手術后的產婦將其親身經歷對患友進行講解和勸導，談談自己在手術過程中的感受以及手術前后的比較等，使產婦在一定程度上消除不良的心理反應。②營造良好的病房環境。為產婦準備好舒適、干凈、整潔的病床，向其介紹同病房的其他產婦，消除因陌生環境產生的緊張情緒。容許產婦自備床單、被子，滿足患者對家庭氣氛的需求。容許產婦在床頭擺放自己喜歡的小飾品，為病房增添活力。在倒垃圾處張貼指示牌，讓垃圾入簍，保持干凈的病房環境。在醒目處張貼提醒標語，禁止人員大聲喧嘩而影響其他人休息。家屬及看望者接電話盡量讓其在病房外，患者用手機聽音樂讓其盡量用耳塞，以免影響他人。③健康教育。發放《手術病人及家屬宣教手冊》（自行編制、圖文結合）使產婦充分了解手術的全過程及應對措施，提高對手術的應激能力。在與產婦的溝通交流中，盡量選擇產婦關心、感興趣的話題，聊天中穿插健康教育的內容。對于初產婦，要著重進行教育，讓其掌握產褥期保健知識和新生兒知識。并告知緊張的情緒會影響手術效果，促使其調整好狀態。告知家屬在手術進行時在等待區等候，術中有需要會及時告知，并會在第一時間告之嬰兒性別、體重、出生時間及一般情況。

1.2.2術中舒適護理①手術室準備。打掃好手術室衛生，并進行消毒，將手術室溫度調整為25℃左右，濕度保持在50-60%。根據手術需求準備好相關物品并逐一進行核對，同時檢查相關器械功能，確保正常運行。提醒所有醫務人員勿大聲交談，勿談論與手術有關的話題，并讓手術處于靜音狀態，以免對產婦造成不良刺激。②心理干預。多數產婦在進入手術間時，她們的恐懼感會更為劇烈，血壓會升高，精神高度緊張，表現得十分敏感[3]。此時護士要主動與產婦溝通，分散其注意力，比如是希望寶寶是男還是女，還可分享其懷孕期間的喜悅等，通過討論新生命的事項讓產婦保持愉悅的心情。給產婦看給寶寶準備的衣物，特別是產婦親手制作的，給予贊美，讓其感受母愛的偉大。③體位護理。給予平臥位，頭偏向一側，并詢問產婦的舒適度，根據其感受進行調整。雙臂外展，并用彈力約束帶固定于托手板上，松緊度以產婦舒適為宜。④分娩時護理。娩胎兒時是產婦最緊張的時刻，也是最期待的時刻，因此其情緒容易波動。護士應守護在產婦旁，輕握其手，輕撫其額頭，給予鼓勵。同時詢問有無不適，并指導產婦深呼吸，及時告知手術和胎兒的情況。娩出后及時讓新生兒與產婦的臉部接觸，并讓產婦看清嬰兒性別。特別是有過不良孕產史或孕育珍貴兒的產婦應將胎兒安全的信息準確地傳遞給產婦。

1.2.3術后舒適護理手術完成后用溫水將產婦皮膚擦拭干凈，墊好衛生護墊和腹帶，為其穿好衣物，送回病房。術后嚴密觀察其生命體征、陰道出血情況，定時檢查子宮收縮及傷口情況。鼓勵產婦盡早進行吮吸，并告知早喂養不僅可增加母嬰的感情，還可消除煩躁不安的情緒。針對因疼痛、乳房脹痛而不愿喂養的產婦，要對給予針對性的教育，同時可采用熱敷、按摩等措施，促使正常喂養。由于術后疼痛較為明顯，產婦往往不愿活動，因此護士可定時為其按摩下肢，預防深靜脈血栓的形成。當麻醉消失后，采用坐位或半臥位減輕疼痛，促進傷口愈合[4]。指導產婦在深呼吸及咳嗽時，要輕按切口，防止牽引縫線產生疼痛。

1.3評價指標通過SAS評價患者的心理（SAS>50分說明存在焦慮）；舒適度分為滿意、一般、不滿意；護理滿意度分為滿意、不滿意。

2結果

2.1兩組心理改善比較對照組護理前后SAS>50分者分別為100例、38例，改善率為62%；觀察組護理前后SAS>50分者分別為165例，15例，改善率為90.91%（P<0.05）。

2.2兩組舒適度及護理滿意度比較對照組舒適度及護理滿意度分別為73.83%（85/120）、75%（90/120）；觀察組分別為92.31%（180/195）、94.87%（185/195）（P<0.05）。

2.3兩組活動時間及住院時間比較對照組活動時間及住院時間（2±0.5）d、（8±2）d；觀察組分別為（0.5±0.2）d、（5±1）d（P<0.05）。

3小結

隨著“以人為本”護理模式的推廣，要求護理內容要更細致、護理活動更主動、護理效果更明顯、護理技術更精湛。而舒適護理作為現代護理的新概念，是一種整體的、個性化、人性化的護理模式，更能符合患者的需要和要求，更能確保手術的安全及有效。通過本組研究可見，舒適護理不僅可以改善患者的不良情緒，還可提高護理滿意度，縮短患者住院時間，筆者認為不失為一種有效的護理模式，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]吳佩煜.婦產科手術學[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，2004：368.

[2]張巧云.剖宮產產婦心理特點與護理[J].護理實踐與研究，2009，6（1）：107-109.

[3]葉滿婷.剖宮產患者實施舒適護理的效果觀察[J].中國基層醫藥，2009，16（1）：173.

[4]魏淑英.舒適護理在剖宮產術后患者康復中的應用[J].中國社區醫師，2012，14（23）：261.