酮咯酸與中藥聯(lián)合用于非細(xì)菌性前列腺炎的臨床觀察

【關(guān)鍵詞】酮咯酸與中藥聯(lián)合；慢性前列腺炎；非細(xì)菌性；保留灌腸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.660文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2919-01慢性非細(xì)菌性前列腺炎是由非細(xì)菌性感染因素所引起的慢性炎癥疾病。屬于中醫(yī)“淋癥”、“精濁”、“尿濁”等病癥范疇。本病以癥狀復(fù)雜，病程遷延，頑固難愈和容易復(fù)發(fā)等為其特點(diǎn)。我院自2011年1月——2012年12月共收治慢性非細(xì)菌性前列腺炎病例70例，采用酮咯酸與中藥聯(lián)合保留灌腸治療后，療效非常滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料60例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者中7例為門(mén)診收治，53例為我院男性科病房收治，年齡26歲-55歲，平均年齡32.3歲，病程5個(gè)月至48個(gè)月，已婚47例，未婚13例。有消化性潰瘍，胃炎，NSAID類(lèi)耐受，腎功能不全（肌酐>1.5）or出血傾向病史的病人均排出本研究。隨機(jī)分為觀察組（采取中西醫(yī)結(jié)合治療）和對(duì)照組（采用單純中藥治療），各30例，兩組病人年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組病人開(kāi)始治療前半個(gè)月常規(guī)停用其他藥物，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，紅滕30g，黃柏30g，蒼術(shù)30g，水煎100ml，加入酮咯酸氨丁三醇30mg保留灌腸；對(duì)照組采用單純中藥治療，紅滕30g，黃柏30g，蒼術(shù)30g，水煎100ml，保留灌腸。兩組病人隨后即進(jìn)行21天的灌腸治療和2個(gè)月的隨訪，比較兩組病人的治療效果。

1.3治療方法

1.3.1一般治療緩解病人緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；注意生活起居，合理的性生活。避免受寒、禁食酒類(lèi)。每晚肛門(mén)熱水坐浴，前列腺按摩每周1次。

1.3.2藥物治療①對(duì)照組采用單純中藥治療，紅滕30g，黃柏30g，蒼術(shù)30g，水煎100ml，保留灌腸，每晚1次，連用21天；②觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，紅滕30g，黃柏30g，蒼術(shù)30g，水煎100ml，加入酮咯酸氨丁三醇30mg保留灌腸，每晚1次，連用21天；用一次性灌腸器插入直腸，深度15cm-20cm，藥液溫度40℃左右，先慢后快，保留30min以上；以病人無(wú)不適感為宜，臨睡前注入，保留至次晨療效更佳。每晚睡前用藥1次，7天為一療程，連用3個(gè)療程。給藥前排空二便，給藥后臥床休息30分鐘，以利于藥物保留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)定3個(gè)療程結(jié)束后判斷療效：①治愈：臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常的生活，鏡檢正常，1-2年無(wú)復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失，鏡檢正常，生活指標(biāo)好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常人的生活，隨訪1-2年無(wú)治療。③無(wú)效：癥狀、體征及鏡檢無(wú)改善。治愈和好轉(zhuǎn)為治療有效。④總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2.2結(jié)果全部患者均接受3個(gè)療程的治療及隨訪。治療臨床效果見(jiàn)表1。

3討論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是慢性前列腺炎中最多見(jiàn)的類(lèi)型。目前確切致病原因不明，多認(rèn)為慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病機(jī)與濕熱、瘀血有關(guān)。筆者認(rèn)為腎主前列腺、腎陰虛兼濕熱瘀結(jié)貫穿疾病的始終，而且瘀血是本病最常見(jiàn)的病理產(chǎn)物。方中：紅藤活血散結(jié)；黃柏清熱瀉火，退虛熱；蒼術(shù)祛風(fēng)除濕，再加上酮咯酸氨丁三醇具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，一般以抗炎作用較為突出，有鎮(zhèn)痛作用，尤其對(duì)炎癥性疼痛療效較好。混合使用更好的達(dá)到清熱利濕，化瘀止痛之效。

采用湯劑灌腸可使藥液直接通過(guò)直腸黏膜吸收，一方面經(jīng)門(mén)靜脈人肝，再進(jìn)入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效作用于全身，避免了中藥對(duì)胃腸的刺激，又減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)，另一方面通過(guò)直腸黏膜吸收可以改善盆腔局部血液循環(huán)，促進(jìn)結(jié)締組織的軟化，松解組織粘連，消除局部充血水腫，此外藥液溫度控制在40℃左右，相當(dāng)于藥液局部熱敷，有利于炎癥的消退，以達(dá)到清熱解毒祛濕、理氣止痛、活血化瘀消瘕之目的，使盆腔炎得以痊愈，減少了復(fù)發(fā)率[1]。

本研究顯示，觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果提示，采用酮咯酸與中藥聯(lián)合用于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，療效確切，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]錢(qián)秀紅.中藥灌腸治療盆腔炎體會(huì)[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21（3）：242-243.