100例妊娠高血壓綜合征護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的觀察妊娠高血壓綜合征護(hù)理，妊娠期高血壓綜合征患者100例，對(duì)患者的臨床資料、護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果100例妊娠高血壓綜合征先兆子癇7例，胎兒宮內(nèi)窘迫36例、胎盤(pán)早剝2例、治療后行剖宮產(chǎn)手術(shù)，余55例中16例因其它因素行剖宮產(chǎn)手術(shù)，39例陰道自然分娩。結(jié)論妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重影響孕婦健康，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察孕婦變化，及時(shí)選擇合適方式分娩。

【關(guān)鍵詞】孕婦；妊娠高血壓綜合征；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.372文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2694-01妊娠高血壓綜合征是妊娠期間孕婦患有的疾病，在妊娠20周以后直到產(chǎn)后24小時(shí)，本病多發(fā)在初春、冬季寒冷季節(jié)。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，病重者抽搐、昏迷、心臟、腎臟功能衰竭，甚至死亡。我科自2008年——2011年收治妊娠高血壓綜合征患者100例，得到及時(shí)治療和護(hù)理，痊愈出院。護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

本組資料妊娠高血壓綜合征患者100例，年齡在21-42歲，平均年齡28歲，初產(chǎn)婦68例、經(jīng)產(chǎn)婦32例，孕周28-41周，血壓高者210/120mmHg，血壓低者140/96mmHg，并發(fā)子癇7例，胎兒宮內(nèi)窘迫36例、胎盤(pán)早剝2例、治療后行剖宮產(chǎn)手術(shù)，余55例中16例因其它因素行剖宮產(chǎn)手術(shù)，39例陰道自然分娩。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理病人居單人房間，室內(nèi)空氣流通，避免強(qiáng)光、聲音刺激。護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免強(qiáng)刺激。病床使用床擋，意識(shí)障礙患者注意意外跌傷。室內(nèi)備好急救藥品和急救備品，常用的有吸引器、氧氣、開(kāi)口器、產(chǎn)包以及硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、擴(kuò)容、利尿治療。留置靜脈針，在抽搐發(fā)作時(shí)快速建立靜脈通道。幫助醫(yī)生做好各項(xiàng)輔助檢查。尿常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)眼底檢查。

做好產(chǎn)前檢查，尤其是年齡小于20歲，大于35歲，身材矮小，貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、羊水多、緊張、有高血壓病家族遺傳病史孕婦重點(diǎn)。孕婦有充分休息，側(cè)臥位，每天應(yīng)該保證10小時(shí)側(cè)臥位，最好左側(cè)臥位。因?yàn)樽髠?cè)臥位，可以減輕右旋子宮對(duì)腹主動(dòng)脈壓迫，下肢靜脈受壓減輕，尿量增加，減輕水腫，改善子宮胎盤(pán)的血液循環(huán)，預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧。患有妊娠高血壓綜合征患者每日吸氧2次，30分鐘一次，預(yù)防子宮內(nèi)胎兒窘迫，胎心率大于160次每分鐘立即給予吸氧。

遵醫(yī)囑給予硫酸鎂，有膝反射減弱、呼吸小于16次每分及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意發(fā)生鎂中毒。記錄尿量。24小時(shí)尿量小于600毫升停止使用硫酸鎂，備好10%葡萄糖酸鈣。使用降壓藥根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴數(shù)。冬眠療法應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，預(yù)防體位低血壓突然摔倒，使用利尿劑觀察患者有無(wú)倦怠、腹脹、心音低鈍是否低鉀，有沒(méi)有脈搏加快血壓濃縮、血容量不足表現(xiàn)。

利尿劑謹(jǐn)慎使用，妊娠高血壓綜合征患者，血液濃縮，血容量減少，沒(méi)有心、腦、肺、腎并發(fā)癥時(shí)，不宜經(jīng)常使用利尿劑，會(huì)降低胎盤(pán)功能。妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)食容易消化含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣食物，保持大便通暢，不是水腫明顯，不過(guò)分限制食鹽攝入，以免影響孕婦食欲，水腫明顯者要限制食鹽攝入。與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理，仔細(xì)回答各種疑問(wèn)，解除顧慮和緊張情緒。

2.2特殊護(hù)理發(fā)生子癇是重度妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重階段，關(guān)系到母子安危。子癇護(hù)理更加重要。一旦發(fā)生子癇，專人護(hù)理，防止意外受傷。保持呼吸道通暢。吸氧，開(kāi)口器在上下磨牙間放好用紗布纏的壓舌板，防止舌咬傷。患者頭低側(cè)臥位，防止粘液吸入或者嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。昏迷患者禁食，防止誤入呼吸道引發(fā)肺炎。抽搐發(fā)作控制抽搐。首選藥硫酸鎂，無(wú)效給予安定、苯巴比妥。密切觀察呼吸、血壓、體溫、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)，四肢活動(dòng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥。留置導(dǎo)尿記錄24小時(shí)出入量。注意尿量、顏色、性狀，預(yù)防逆行感染，加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理。臨產(chǎn)患者觀察胎心變化產(chǎn)程進(jìn)展，做好接生新生兒搶救，縮短第二產(chǎn)程。剖宮產(chǎn)者，及早做好術(shù)前準(zhǔn)備。生產(chǎn)時(shí)發(fā)生子癇，迅速結(jié)束分娩。減少不良刺激，避免誘發(fā)抽搐。

2.3產(chǎn)后護(hù)理心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征變化，在生產(chǎn)后24小時(shí)-10天子癇易發(fā)。警惕產(chǎn)后子癇發(fā)生。生產(chǎn)前使用解痙、鎮(zhèn)痛藥。容易宮縮乏力，應(yīng)該注意子宮收縮和陰道出血發(fā)生。

3總結(jié)

妊娠高血壓綜合征危害產(chǎn)婦健康，做好產(chǎn)前檢查預(yù)防并發(fā)癥很重要。發(fā)現(xiàn)早，給予及時(shí)處理，防止病情加重。提高治療效果，對(duì)于子癇患者給予特殊護(hù)理。資料報(bào)道，發(fā)生子癇的多數(shù)為初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)自己病情不了解、擔(dān)心、生產(chǎn)后精神緊張，血壓上升病情加重。護(hù)士應(yīng)該多關(guān)心、耐心解釋，消除思想顧慮，解答問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)了解疾病，積極配合醫(yī)護(hù)治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，疾病發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸與生物因素，心理社會(huì)因素有關(guān)系，妊娠高血壓綜合征可以因?yàn)樾睦怼h(huán)境因素影響病情加重，治療效果受到影響。此類(lèi)患者給予有效護(hù)理，心理和社會(huì)環(huán)境達(dá)成統(tǒng)一，保健指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理結(jié)合，使其心理寬松和環(huán)境寬松一致，心理穩(wěn)定與軀體環(huán)境穩(wěn)定統(tǒng)一，順利生產(chǎn)，是提高妊娠高血壓綜合征保健和產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效辦法。

本組病例護(hù)理，同時(shí)體會(huì)到妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重危害母子健康的妊娠并發(fā)癥。定期產(chǎn)前檢查，做好圍產(chǎn)期保健和健康教育。及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早期處理，防止病情進(jìn)展，保證孕婦嬰兒生命健康意義重大。

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