住院精神分裂癥患者超重與肥胖癥現況調查

【摘要】目的了解住院精神分裂癥患者超重與肥胖癥的發生率及影響因素。方法采用國人體重標準衡量，選擇新鄉市精神病醫院在2010年10月1日——2013年5月30日期間住院治療的精神分裂癥患者350名。分別檢測入院前和治療后多項體重相關指標，包括體重、腰圍和用藥情況，以體重指數（BMI）評定肥胖與否，計算公式為體重（Kg）/身高（m2）。BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖，最后進行現況調查分析。結果抗精神病藥物治療后超重和肥胖患者增加21.3%。統計學分析結果顯示氯氮平對患者的體重增加影響最大，其次是奧氮平，阿立哌唑和齊拉西酮的影響較小。結論住院精神分裂癥患者體重增加明顯，其影響因素是多方面的。

【關鍵詞】精神分裂癥；抗精神病藥物；超重和肥胖；現況調查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.621文章編號：1004-7484（2014）-05-2886-02精神分裂癥及其相關障礙在發達國家社會負擔居各種疾病的第5位[1]。所幸抗精神病藥物的廣泛應用使精神分裂癥的治療效果顯著提高，但抗精神病藥物常可導致藥源性肥胖，約50%的患者長期使用抗精神病藥后引起體質量明顯增加或肥胖[2]，增加了心腦血管疾病的危險性，影響了患者的治療依從性。所以本文就基于此對新鄉市精神病醫院住院精神分裂癥患者超重與肥胖癥的現狀進行調查，并分析了相關因素。

1材料與方法

1.1研究對象精神分裂癥住院患者。診斷標準：符合美國《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM-IV）關于精神分裂癥的臨床診斷標準。抽樣方法：整群隨機抽樣。選擇新鄉市精神病醫院，對在2010年10月1日——2013年5月30日期間住院治療的精神分裂癥患者進行調查。樣本量：預期超重和肥胖的患病率不低于20%，共需調查約350例精神分裂癥患者。

1.2方法實施前統一操作程序及標準；研究者于治療前和治療后測量患者的體重、身高、腰圍。需測量日，患者早晨空腹于8：00-9：00，脫去外衣雙鞋，由同一電子秤、同一研究者測量體重。身高、體重、腰圍按中國肥胖問題工作組方法操作，以體重指數（BMI）評定肥胖與否，計算公式為體重（Kg）/身高（m2）。BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖，腰圍男≥90cm，女≥80cm為腹型肥胖[3]。

1.2.1身高測量脫鞋帽站立并減去頭發的影響，連續三次取其平均值，精確至0.1cm。

1.2.2體重測量要求被測者只穿一層輕薄的短衫和短褲脫鞋站于體重秤上，測出的數字減去所穿衣服重量，精確至0.1kg。

1.2.3腰圍測量囑被測者站立雙腳分開25-30cm，體重均勻分布在雙腳上，測量位置在水平位髂前上棘和第12肋下緣連線的中點上，測量者坐在被測者一旁，將皮尺緊貼身體但不壓迫軟組織，在正常呼氣末測量。周徑測量精度為1mm。以BMI≥24時腰圍男≥90，女≥80為腹型肥胖的標準。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件對調查的數據進行分析，本組數據以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料用配對樣本T檢驗和卡方檢驗處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后體重指數測評結果將治療前及治療4周后的體重指數進行比較。結果顯示：住院患者藥物治療4周后體重指數較治療前有顯著性差異（p<0.01）。

2.2藥物影響體重的不同程度結果治療前后超重肥胖人數比較。結果顯示，治療前后超重肥胖人數比較，氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平都有顯著性差異（P<0.05），阿立哌唑組與齊拉西酮組治療前后比較差異無顯著性（P>0.05）。

3討論

體重增加是非典型抗精神病藥物的常見不良反應，降低了服藥依從性，增加了治療的危險性和患者的死亡率。本研究采用自制調查表，根據國人體重標準指數（BMI）等標準隨機對精神分裂癥住院病例進行調查。在用藥4周末對所有樣本的測量統計得到患者的超重率和肥胖率分別為36.35%和20.18%。與正常人的超重和肥胖率比較有了顯著性差異。非典型抗精神病藥之間所致的體重增加是有差異的。氯氮平和奧氮平最易引起體重增加，且程度重。阿立哌唑和齊拉西酮最小，而喹硫平和利培酮介于兩者之間。4結論

4.1新鄉市精神病醫院住院精神分裂癥患者超重和肥胖率分別為36.35%和20.18%，超重和肥胖率高達56.53%。

4.2SPSS軟件分析不同藥物對患者體重增加的危險程度結果顯示：氯氮平致體重增加的危險程度最高，奧氮平次之，阿立哌唑和齊拉西酮最小。

參考文獻

[1]Lopez A，Murray C.The Global Burden of diseases，1990-2020.Nat Med，1998，4：1241-1243.

[2]Casey DE，Zorn SH.The pharmacology of weight gain with antipsy-chotics.J Clin Psychiatry，2001，62（suppl7）：5-7.

[3]中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志，2002，23（1）：5-10.