導樂陪伴分娩護理模式對分娩方式的影響

【摘要】目的探討導樂陪伴分娩護理模式對分娩方式的影響。方法對孕產婦實施導樂陪伴分娩護理模式，包括產前、產時、產后對患者及家屬的心理干預，環境改善等。實施導樂陪伴分娩護理模式前及實施后，用導樂陪伴分娩功能評價系統量表對患者進行評分，并行統計學處理。結果實施導樂陪伴分娩護理模式手術產率，產后并發癥等優于實施前（P<0.05）。結論實施導樂陪伴分娩護理模式降低了手術產率，產后并發癥，改善了母嬰結局。

【關鍵詞】導樂陪伴；分娩方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.414文章編號：1004-7484（2014）-05-2726-01隨著人們生活水平的提高，生活習慣的改變及社會因素的影響，剖宮產率逐漸上升。如何減少剖宮產率，增強產婦陰式分娩信心，成為目前產科護理的主要內容。導樂陪伴分娩護理模式是以產婦為中心的新型產科護理服務模式，最大限度的減少了產時干預，使產婦的精神放松，恐懼消失，對陰式分娩信心倍增，降低了手術產率，產后并發癥，改善了母嬰結局[1]。自2010年1月至2012年12月，我科把導樂陪伴分娩護理模式應用于產婦產前檢查及分娩過程中，取得了顯著的成效，現將觀察結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇的對象共286例，年齡19-43歲，平均（25.3±3.7）歲，孕周37.5-40周，平均（37.8±1.4）周；初產婦197例，經產婦89例。所有產婦均為正常足月孕，均無妊娠及內科合并癥，均符合試產條件。按干預組和對照組各143例劃分，兩組在一般情況上無明顯差異（P>O.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組產婦給予常規護理，干預組產婦在常規護理的基礎上給予全程導樂陪伴分娩護理，具體如下。

1.2.1導樂分娩的全過程由專職醫生、護士、助產士及導樂人員，以產婦為中心，從待產到產后2小時，為其提供專業、全面、周到、細致、人性化的醫療服務。

1.2.2醫護人員在產程中密切觀察產程及母嬰狀況，選擇適宜的助產技術，保障產婦生產過程中母子安全。

1.2.3導樂人員是由通過專門系統培訓，具有豐富經驗和產科專業知識，富有愛心和耐心的專業人員組成，在產前、產時及產后陪伴產婦，給予產婦生理上、心理上、感情上的支持，幫助和鼓勵產婦建立起自然分娩的信心；并根據分娩鎮痛的需要，使用非藥物、無創傷的導樂儀為產婦進行鎮痛，達到顯著的分娩鎮痛效果。由于采用非藥物鎮痛，不抑制運動神經，避免了對腹肌、肛提肌的抑制，使產婦全身放松、充滿信心、產力充足，能正確屏氣用力，全力配合分娩，使整個自然分娩過程更短、更健康、更安全、更舒適。

1.2.4整個分娩過程中，由醫護人員精心呵護和導樂人員全程陪伴，在高科技鎮痛技術保障下，使產婦由痛苦分娩變為舒適分娩。分娩痛是婦女分娩過程中產生的一種復雜的生理、心理活動。對整個產程是否順利起著至關重要的作用。

1.2.5在孕早、中、晚各期可由導樂師系統性地對孕產婦及家屬進行培訓：如何進行肌肉的收縮與放松運動；包括盤腿坐式、舉腿運動、抬臀運動等在內的產前體操運動；各種呼吸技巧的掌握，如閉氣運動、哈氣運動、胸部呼吸法、喘息呼吸等；各種按摩方法，如腹部按摩、背部按摩、大腿內側按摩、尾骶骨按摩等。通過以上學習鍛煉，使孕產婦加強了自身肌肉韌性，獲得了正確的呼吸和松弛方法，為分娩鎮痛做好準備。

1.2.6營造溫馨舒適的環境柔和的燈光，輕柔的音樂，愉悅的圖畫，各種配套設施等。第一產程：導樂師鼓勵產婦多走動，多進食，多飲水，排空膀胱，必要時洗溫水浴。根據產婦個人意愿，給予按摩放松肌肉緊張，聽音樂，看電視，閱讀等以轉移其注意力。隨著宮縮加強不斷給予表揚、鼓勵和積極的良性暗示，與其共同渡過最困難的關鍵時期。第二產程：產婦無屏氣感時，應堅持活動。有屏氣感時，避免平臥，多飲水，并指導其正確的呼吸方法，與其家屬一起守護在其身旁，為其提供動力。分娩后：幫助產婦與新生兒撫觸喂養，并與夫婦一同分享分娩過程。

2結果

2.1兩組產婦分娩過程，分娩方式、產后出血及分娩2h干預組比較，產程時間，產后2h出血，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2兩個生育成功的結果，兩組相比，觀察組新生兒147例（包括2例雙胞胎），評分為（10.3±0.6），無圍產兒死亡；對照組成功交付的新生兒141例，新生兒評分（8.44分，4±0.5）；死亡4例（2.80%），包括早產1例，窒息兩例，新生兒呼吸窘迫綜合征（ARDS）1例；產婦分娩結果觀察組優于對照組（P<0.05）。

3討論

分娩是一個特殊的、復雜的生理過程，產力，產道，胎兒和孕婦的心理，精神和其他因素會影響母親的順利分娩。導樂分娩使產婦在整個分娩過程中始終保持清醒，可自由運動；由于顯著的鎮痛效果，可使宮縮更協調，體力消耗降低，產程中及時進食進水，從而增強了產力，有效縮短產程；明顯改善產婦的精神狀態，緩解恐懼和焦慮不安情緒，有效避免產后抑郁癥的發生；有利于產后及時母乳喂養；可有效減少因劇烈產痛而無奈選擇的剖宮產，有利于降低非醫療指征的剖宮產率[2]。

總之，該方法是一種創新的、科學的、理想的、無痛苦的護理服務新模式[3]，這將有助于提高產科護理質量，降低其剖宮產率和母嬰并發癥，最大限度地確保母嬰安全，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]王賢華，蔣紅梅.導樂陪伴分娩服務模式中助產士的人文素質培養[J].解放軍護理雜志，2008年01期.

[2]江日紅.二對一全程陪伴分娩對降低剖宮產率的影響[J].護理實踐與研究，2011年06期

[3]吉雅俊.導樂陪伴分娩的重要性[J].實用醫技雜志，2008年26期.