新“醫(yī)改”背景下我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展策略探討

【摘要】目的探討“醫(yī)改”背景下我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展策略。方法分析現(xiàn)行臨床藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，和工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)和未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。我國(guó)臨床藥學(xué)的人才深化培養(yǎng)，和改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制等問(wèn)題。結(jié)果在新“醫(yī)改”背景下，我國(guó)臨床藥學(xué)體系發(fā)展日益完善，臨床藥師工作內(nèi)容和臨床藥學(xué)服務(wù)模式也有了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，但還仍存在問(wèn)題。結(jié)論緊密結(jié)合“醫(yī)改”新政策，加強(qiáng)臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)和供給，完善藥學(xué)和臨床藥學(xué)的相關(guān)法規(guī)政策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；臨床藥學(xué)；發(fā)展策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.762文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2999-01隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，臨床藥學(xué)已經(jīng)成為我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的核心，是以藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者利益為中心的一門(mén)應(yīng)用性科學(xué)。近年來(lái)，經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外的大量研究，更進(jìn)一步地促進(jìn)了臨床藥學(xué)的快速發(fā)展，但是其在實(shí)踐應(yīng)用與發(fā)展過(guò)程中，仍舊存在著大量問(wèn)題，因此，為了推進(jìn)臨床藥學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，必須要轉(zhuǎn)變現(xiàn)有思維方式，堅(jiān)持現(xiàn)代生物學(xué)研究觀念，減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生，提升藥物臨床治療效果。

1在新“醫(yī)改”背景下我國(guó)現(xiàn)行臨床藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。

目前，我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展水平與國(guó)外等發(fā)達(dá)國(guó)家相比還很欠缺，臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)不足，臨床藥學(xué)人才缺乏等問(wèn)題都是阻礙我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的絆腳石。“醫(yī)改”方案明確將推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，政府投入力度需要加大，完善和加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，有效解決現(xiàn)行存在的醫(yī)藥和臨床醫(yī)藥題，政府將采取取消藥品加成收入，實(shí)施藥品零差價(jià)銷售的措施，杜絕臨床藥學(xué)中產(chǎn)生的不合理的大處方行為，為臨床藥師的培養(yǎng)和使用提供良好的生存環(huán)境和發(fā)展空間，從而為醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

藥事管理譯為：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作”。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)上述規(guī)定完善醫(yī)院藥事法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員必須是依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，藥學(xué)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作；藥劑人員不得擅自調(diào)配處方等條例。國(guó)家和各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大醫(yī)院藥事管理規(guī)章制度的建設(shè)和完善，避免出現(xiàn)漏洞和醫(yī)療事故。

2臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足臨床藥師人才的缺乏問(wèn)題不容忽視

臨床藥學(xué)重點(diǎn)是“臨床”部分，藥學(xué)監(jiān)護(hù)是指“病人利益第一”。現(xiàn)今的臨床藥師直接面向患者提供藥學(xué)技術(shù)等相關(guān)服務(wù)，這是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。當(dāng)前，我國(guó)藥學(xué)教育的目標(biāo)以培養(yǎng)從事藥品研制、生產(chǎn)和流通的人員為主要，相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生多數(shù)選擇醫(yī)藥企業(yè)、科研院校等單位工作，能從事醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的人員為數(shù)不多。近年來(lái)我國(guó)高等臨床藥學(xué)教育已有了初步的成效，各大醫(yī)療院校均設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)或相關(guān)醫(yī)藥方向的培養(yǎng)專業(yè)。我國(guó)應(yīng)效仿西方發(fā)達(dá)國(guó)家的藥學(xué)教育模式，培養(yǎng)藥學(xué)技術(shù)人員的豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的實(shí)踐能力，使其培養(yǎng)的臨床藥學(xué)人才滿足現(xiàn)今臨床醫(yī)療的需要。

2.1構(gòu)建完善的臨床藥學(xué)服務(wù)模式新“醫(yī)改”背景下利于加快臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。臨床藥師在醫(yī)院中起到重要角色，為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需要，要求各地區(qū)醫(yī)院，建立臨床藥師培訓(xùn)機(jī)制和臨床藥學(xué)服務(wù)模式。發(fā)展臨床藥學(xué)教育，培養(yǎng)合格的臨床藥師，減少藥害、保障用藥者身心健康的社會(huì)責(zé)任。當(dāng)今形勢(shì)的發(fā)展要求藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，履行藥學(xué)服務(wù)的義務(wù)和職責(zé)。新醫(yī)改背景下做好臨床藥學(xué)服務(wù)工作，注重臨床藥師的人才培養(yǎng)，為臨床藥師的發(fā)展提供條件。

2.2充分發(fā)揮臨床藥學(xué)自身優(yōu)勢(shì)新“醫(yī)改”政策的實(shí)施為營(yíng)造和諧的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了良好的條件。臨床藥師應(yīng)該抓住機(jī)會(huì)，不遺余力的發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合病患病例資料判斷患者的藥物相關(guān)聯(lián)性，合理有效的向醫(yī)師提供病患用藥建議，防止藥物治療造成的醫(yī)患事故，確保基本藥物使用的安全性和有效性。藥師應(yīng)積極參與臨床治療過(guò)程并與醫(yī)生，護(hù)士，患者，建立彼此之間互相信賴的合作關(guān)系，協(xié)助臨床事業(yè)做出安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案，為提高藥物治療水平做出貢獻(xiàn)。與醫(yī)生一同合作促進(jìn)臨床合理用藥，提高藥師在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的地位。

2.3創(chuàng)新臨床藥學(xué)激勵(lì)機(jī)制隨著新“醫(yī)改”方案的落實(shí)，要求我國(guó)臨床藥學(xué)在發(fā)展中，臨床國(guó)外成功的管理經(jīng)驗(yàn)與模式，構(gòu)建服務(wù)制度，提出有利于優(yōu)化臨床藥學(xué)的激勵(lì)制度，比如可以設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)制度，要求保證制度的公開(kāi)透明度，由政府定價(jià)，強(qiáng)化藥品庫(kù)管理職能和處方調(diào)配功能，并且要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)用藥方案的制訂，使得臨床藥師的價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)，從而向患者提供有效、安全的藥品。

2.4建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系在“醫(yī)改”背景下，要求要統(tǒng)一疾病預(yù)防控制、健康教育等相關(guān)的公共服務(wù)設(shè)施，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)方針，深入基層醫(yī)院，加強(qiáng)對(duì)疾病的控制，促進(jìn)合理用藥，深入臨床藥學(xué)工作的深入發(fā)展，積極探討醫(yī)療服務(wù)制度的改革，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，降低成本，確保臨床藥師協(xié)助醫(yī)師結(jié)合藥動(dòng)學(xué)、藥物劑型、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，根據(jù)患者病理、生理?xiàng)l件，選擇最為經(jīng)濟(jì)、最適用的成本，優(yōu)化藥物治療效果。

3結(jié)論

本文探討我國(guó)臨床藥學(xué)工作發(fā)展方向和臨床藥學(xué)藥師培養(yǎng)的方法。臨床藥學(xué)的發(fā)展和加大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)人才的培養(yǎng)力度，對(duì)提高臨床藥物治療水平將會(huì)起著積極的推動(dòng)作用。因此，要探討藥學(xué)工作中的困難，運(yùn)用循證藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)以及藥學(xué)監(jiān)護(hù)等各種手段，推進(jìn)藥物合理應(yīng)用，提升藥學(xué)發(fā)展水平，維護(hù)患者用藥安全。

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