外固定架治療四肢骨折患者的臨床護理分析

【摘要】目的對外固定架治療四肢骨折患者的臨床護理進行分析。方法資料隨機選取2012年5月——2013年5月我院骨科收治的四肢骨折患者46例，給予其外固定架治療，并進行臨床護理。結果經(jīng)治療和護理后，46例四肢骨折患者的總優(yōu)良率為97.83%。結論給予外固定架治療四肢骨折患者臨床護理，能夠縮短康復時間，提升治療療效，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】外固定架；四肢骨折；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.394文章編號：1004-7484（2014）-05-2710-02采用外固定架治療四肢骨折患者的同時，加強對其的臨床護理，能夠減輕患者家屬及其社會的經(jīng)濟負擔，提升患者生活的質量。本文主要就外固定架治療四肢骨折患者的臨床護理進行分析，并作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年3月——2013年3月我院診治的四肢骨折患者46例，其中男性患者29例，女性患者17例；所選患者年齡在24-66歲之間，平均年齡為（39±4.83）歲。患者受傷至手術時間在2-15h之間，平均受傷至手術時間為（7±2.13）h。所選患者中，14例長骨骨干骨折，11例脛骨骨折，股骨骨折9例，骨折累及關節(jié)7例，肱骨骨折5例。所選患者骨折原因中，16例交通事故，13例墜落傷，11例打擊傷，6例其他原因。

1.2方法

1.2.1治療方法給予46例研究對象外固定架治療，在X線的透視下給予患者手術，復位患者骨折部位，在患者骨折的兩端選擇合適的穿釘部位進行穿釘，安裝外固定架后，根據(jù)X線透視查看骨折復位情況，復位滿意后擰緊各個鎖釘，確保外固定架和骨組織成一個整體[1]。

1.2.2護理方法

1.2.2.1術前護理患者入院后，護理人員應對其生命體征及臨床癥狀進行監(jiān)測，向患者簡單介紹主治醫(yī)生以及其他護理人員。同時，建立一個良好的護患關系，加強與患者的溝通和交流，緩解或消除患者緊張、恐懼等負面情緒，使其能夠配合治療和護理。此外，護理人員還應做好術前的準備，如保護患者傷口，進行常規(guī)的備皮，知道患者如何在床上進行大小便等。

1.2.2.2術后護理①密切監(jiān)測患者的病情；術后，護理人員應嚴密觀察和監(jiān)測患者的生命體征，將患者的患肢抬高，加快肢體腫脹的消退；保證外固定架的干凈及清潔，定期檢查有無出現(xiàn)螺絲松動的現(xiàn)象，若有應及時將其擰緊，確保外固定的牢固。觀察并記錄患者患肢腫脹的程度、手指以及足趾等活動的情況、觀察患者末梢的血運，若出現(xiàn)麻木、活動障礙以及發(fā)涼等情況時，應及時告知醫(yī)生對其進行處理。②對外固定架進行護理；術后，護理人員還應定期檢查外固定架的螺絲是否出現(xiàn)松動、鋼針有無彎曲或滑出等，從而確保外固定架的位置正確，以免因外固定架的松動導致骨折的移位。除此之外，還應采用碘伏敷料將釘?shù)兰捌渲車M行遮擋，避免出現(xiàn)感染。通常情況下，3至4天左右更換敷料，更換的過程中，若針孔處的皮膚出現(xiàn)張力，應及時將其切開，從而避免鋼針壓迫皮膚。③康復鍛煉；術后第一天，護理人員可指導患者進行簡單的肌肉舒縮鍛煉，一日2-3次，一次20-30min；術后7日后可進行相應的關節(jié)活動，在活動關節(jié)過程中，應循序漸進且動作要適度，逐級增加活動的強度。2周后可扶拐進行簡單的不負重走動，4周后進X線確定固定穩(wěn)定，有骨痂時可帶外固定架拄拐行走，8-12周后X線片顯示臨床治愈，可將外固定架拆除。④并發(fā)癥的預防；術后嚴密監(jiān)測患者感覺、血運以及運動等，一旦出現(xiàn)肢體持續(xù)性的疼痛、腫脹、麻木以及發(fā)紺時，應立即通知醫(yī)生對其進行處理，避免肢體壞死等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.2.2.3出院的指導患者出院前，護理人員還應指導患者肢體功能的鍛煉，為其制定相應的功能鍛煉方案，并告知患者站立過程中，患肢出現(xiàn)的腫脹、紅或紫等屬于正常的反應，需堅持鍛煉，患肢適應后，這些癥狀會逐漸消失。在進行功能鍛煉的過程中，若針道周圍出現(xiàn)少量的滲血，是因為負重使得鋼針周圍的皮膚受到滑動或牽拉導致的，通常會自行停止?jié)B血，也可用小紗布將其纏繞。出院后，應定期進行復查。

2結果

治療及護理后，對本次46例四肢骨折患者進行為期6-12月的隨訪，其骨折愈合的平均時間為（5±2.01）月，且優(yōu)31例（67.39%），良12例（26.09%），中2例（4.35%），差1例（2.17%），總優(yōu)良率為97.83%。

3討論

近幾年來，交通事故以及高空作用事故的頻發(fā)，使得四肢骨折患者的發(fā)生率逐年上升。臨床中，四肢骨折是其較為嚴重的一種骨折，外固定架因其創(chuàng)傷較小，能夠保護患肢部位的血運，且固定較為穩(wěn)定、有效，手術的時間較短等特點被廣泛應用于治療四肢骨折。采用外固定架治療四肢骨折，主要是利用其生物學的原理，復位及固定骨折端，進而促進骨折的愈合以及功能的康復[3]。但治療過程中，保持敷料的清潔、避免針孔感染對于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤為重要。給予外固定架四肢骨折患者臨床護理，能夠有效降低術后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術的優(yōu)良率。術前給予患者相應的心理護理，加強與患者的溝通和交流，使其能夠積極配合治療，有利于提升治療的療效。

本次研究表明，給予46例外固定架治療四肢骨折患者臨床護理后，患者骨折愈合平均時間為（5±2.01）月，且治療及護理后的總優(yōu)良率為97.83%。

綜上所述，外固定架的結構較為簡單，且手術的創(chuàng)傷較小，將其用于治療四肢骨折患者，有利于患者關節(jié)的活動及鍛煉。此外，加強外固定架治療四肢骨折患者臨床護理，提升圍手術期的護理效率及質量，有利于患肢的愈合，縮短康復時間，提升治療的療效，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]王江華，余雄武，孫宏斌.外固定架治療四肢骨折76例療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（13）：34-35.

[2]崔麗靜.外固定架治療四肢骨折的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（33）：55-56.

[3]楊麗芳.三維多功能外固定架治療四肢骨折的護理[J].基層醫(yī)學論壇，2009，13（10）：779-780.