中成藥劑不良反應探討

【摘要】目的探討引起中成藥不良反應的原因。方法通過對中成藥的不良反應典型病例報道的分析。結果與結論中成藥不良反應的范圍廣，引起因素復雜，必須引起臨床高度重視，應注意中成藥制劑安全性研究，開展臨床合理用藥的研究。

【關鍵詞】中成藥制劑；不良反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.657文章編號：1004-7484（2014）-05-2917-01中成藥以其天然、毒副作用小、療效確切，使用和攜帶方便而越來越受到患者的青睞，被廣泛應用于各種疾病。據統計，中成藥的銷售額比重正逐年上升，正是由于人們錯誤的認識，致使社會上長期、大量、盲目使用中成藥的現象非常普遍，由中成藥所致不良反應的比率也在不斷地上生。

1中成藥不良反應的典型病例

1.1潔爾陰洗液引起局部皮膚藥疹5例[1]潔爾陰是應用較廣且療效較佳的婦科外用洗劑，其局部藥疹的出現與個別患者體質有關，局部不良反應可能為過敏所致。

1.2江蘇白藥致完全性房室傳導阻滯1例[2]患者因外傷后自服江蘇白藥，20min后又飲白酒75ml，半小時后出現唇舌發麻、頭昏、視物模糊、胸悶、全身乏力等癥狀，入院檢查，心電圖呈完全性房室傳導阻滯特征。江蘇白藥成分中烏頭占20%，該反應的出現與服藥后飲酒促進烏頭生物堿類吸收可能有關。引起中毒反應發生除藥物因素外，尚有飲食因素（如飲酒）。

1.3雙黃蓮粉針致過敏休克敵制1例[3]雙黃蓮針是由金銀花、連翹、黃芩三種中藥提取制成，臨床用于清熱解毒，抗感染。泌尿系統感染，靜脈點滴給藥發生過敏性休克。

1.4雙黃蓮注射液在臨床應用中引起猩紅熱藥疹3例，3例均為靜脈點滴給藥，臨床癥狀，體表出現彌漫性紅色丘疹，全身灼熱瘙癢不適，并伴有高熱，經停藥并給予抗過敏治療后，癥狀消失。

1.5心通口服液致過敏性皮疹1例[5]該藥系以黃芪、麥冬、葛根、丹參、海藻等為主要成分的心血管系統疾病用藥，文報單服此藥期間，背部、手掌及手背出現鮮紅色藥疹，瘙癢，停藥3天后癥狀自行消失。

1.6茵枝黃引起乳房增大3例[6]該藥為治療黃疸型肝炎中成藥，在治療急性黃疸型肝炎中，靜脈點滴給藥，引發3例年齡38-56歲男性患者乳房增大，其中2例伴有淡黃乳汁分泌，乳房局部腫脹，停藥5-7天癥狀逐漸消失，以上3例均在用藥1周左右出現癥狀。

1.7口服消銀片出現男子性功能障礙2例[7]據報道，在應用以生地、苦參、金銀花、大青葉、赤芍、防風等藥材為原料，抗銀屑病中藥制劑消銀片治療銀屑病，其中1例31歲男患者連續服藥50天左右出現性功能障礙，另例40歲男性，連續用藥2個月余，出現性功能障礙癥狀。以上2例停止用藥后10天左右均恢復正常性功能。

近年來關于臨床使用中成藥發生不良反應的報道已較頻繁，在此不做贅述，現就中藥劑出現不良反應的具體情況進行簡略分析，以供臨床參考。

2中藥制劑不良反應分析

2.1藥物給藥途經的改變，導致極少過敏反應的藥物發生致敏反應；尤其是中藥注射劑為新型劑，傳統用藥多采用口服給藥，胃腸道吸收過程中，一些致敏物質難以進入血液循環，相對致敏力低，少見過敏反應，而今改為靜脈給藥，藥物成分直接注入血液，過敏發生率增大。因此，對于中藥制劑靜脈給藥，應注意過敏反應反生，臨床中應重視該問題的重要性，以便在問題發生時，能給予正確處理，另一方面中藥注射劑必須經過藥理研究，保證用藥的安全有效性。

2.2藥物自身因素，因藥物中毒成分的存在，個體代謝能力的差異，長期服用具毒性成分中成藥，造成蓄積性中毒，也是中藥制劑不良反應發生原因之一，對于含有毒性成分的中成藥乃至中藥材，均需在醫生正確指導下用藥，不可盲目長期服用藥物，避免由中成藥造成的蓄積性中毒。

2.3中成藥新劑型的應用，提取方法的推廣，傳統藥劑處方藥物中所含成分，不可避免的發生變化，在此情況下致敏性成分的作用有可能強化成，過敏性體質被引發藥物過敏癥狀的問題將暴露出來，臨床上應對中藥制劑引發過敏反應有所了解，并應采取相應措施。

3個體差異

中醫中藥重在辯證施治，如寒涼體質者宜用溫性藥，而陰虛火旺者宜寒涼藥等等。

4超量使用

任何藥物在一定劑量下才發揮它的功效，加大劑量使用不僅起不到治療作用，相反易引起肝，腎的損害。

綜上所述，中成藥引發的藥物不良反應，應引起臨床工作者的重視，應大力宣傳中藥不良反應的知識，嚴格控制毒性較大中藥的作用，盡量減少中藥注射劑型，醫生應根據病人的體質、性別、年齡的不同合理用藥：要加強中藥基礎研究，提高醫藥工作者對中藥不良反應的認識和防范能力，合理指導臨床用藥，提高臨床用藥的安全性，最大限度地降低不良反應發生率。

參考文獻

[1]盧秀華.潔爾陰洗液引起局部皮膚藥疹5例.中國醫院醫學雜志，1994，14（4）：180.

[2]孫廣輝.江蘇白藥致完全性房室傳導阻滯1例.中國醫院藥學雜志，1994，14（11）：523.

[3]湯啟勛.雙黃蓮粉針致過敏性休克1例.中國醫院藥學雜志，1994，14（1）：41.

[4]姜紅.雙黃蓮注射液在臨床應用中引發猩紅熱藥疹3例.中國藥學雜志，1994，29（4）：226.

[5]王家驊.心通口服液致過敏性皮炎1例.中國中藥雜志，1994，19（1）：693.

[6]張建良.茵枝黃引起乳房增大3例.現代應用藥學，1995，12（2）：60.

[7]敏.口服消銀片出現男子性功能障礙2例.新藥與臨床，1995，14（1）：56.