腸內營養對慢性阻塞性肺氣腫患者的療效

【摘要】目的觀察和比較腸內營養（EN）和腸外營養（PN）兩種營養支持方式對慢性阻塞性肺氣腫患者的療效。方法選取2006年3月到2012年12月在臨汾市人民醫院住院的176例COPD患者，采用隨機數字表法分為腸內營養（EN）組和腸外營養（PN）組，其中EN組（n=83），PN組（n=83）。分別在營養支持前與營養支持第8d檢測血清學指標。結果與營養支持前比較，兩組營養支持第8d血清前白蛋白【EN組，（0.25±0.05）g/L比（0.11±0.03）；PN組，（0.19±0.03）g/L比（0.08±0.02）】、白蛋白【EN組，（36.88±01.76）g/L比（32.05±1.23）；PN組，（34.52±1.32）g/L比（30.86±1.12）】；轉鐵蛋白【EN組，（2.62±0.34）g/L比（1.86±0.38）；PN組，（2.32±0.38）g/L比（1.92±0.43）】均顯著提高（P均=0.007）；EN組的前白蛋白（P=0.006、0.007）、白蛋白（P=0.006、0.007）、轉鐵蛋白（P=0.006、0.007）顯著高于PN組。結論對于COPD患者，EN可顯著提高血清前白蛋白、白蛋白、轉帖蛋白水平，緩解臨床癥狀，改善營養狀態，優于PN的營養方式。

【關鍵詞】腸內營養；腸外營養；慢性阻塞性肺氣腫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.162文章編號：1004-7484（2014）-05-2535-02

1對象和方法

1.1研究對象及分組臨汾市人民醫院住院部呼吸科2006年3月至2012年12月COPD患者176例，其中男153例，女23例；年齡在60-70歲，平均年齡（63.52±3.87歲）；本研究經醫院倫理委員批準，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。本研究采用隨機數字法將176例患者分為2組：EN組與PN組，EN組83例，男71例，女12例；年齡60-70歲，平均（64.32±3.54）歲；病程2.7-8.7年，平均（4.78±2.50）。PN組83例，其中男72例，女11例；年齡60-70歲，平均（62.78±2.78）歲；病程2.9-8.5年，平均（4.34±3.23）年。

1.2營養支持方式根據Harris-benedict公式【男BEE（KJ）=（66.47+13.75W+5.00333H-6.755A）×4.184，女BEE（KJ）=（655.1+9.563W+1.85H-4.676A）×4.184，其中W表示體重（Kg），H表示身高（cm），A表示年齡（歲）】計算基礎能量消耗，并進行校正。營養支持方案：營養液由在營養師指導下的自制勻漿膳或腸內營養混懸液（能全力，Nutricia公司產品）、腸內營養乳劑（瑞代，華瑞制藥有限公司）等，根據不同個體情況確定使用何種營養液。EN組，所有營養液經胃管鼻飼；PN組，所有營養液經靜脈給予。

1.3觀察指標分別在營養支持前與營養支持第8d檢測血清學指標，記錄血清前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白數據，并將兩組患者的生存、死亡數據登記、統計。

1.4統計學分析所有資料均采用SPSS11.5（Statistical Product and Service Solution）軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用ⅹ2檢驗。P﹤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組營養評定指標檢測結果見表1。

2.2兩組治療效果比較見表2。

3討論

兩組數據充分說明EN組血清前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白均高于PN組，EN組的營養狀況得到明顯改善，并且EN組的臨床治療效果得到明顯改善。

通過兩組數據可以說明，為患者增加營養可以有效的改善COPD患者的營養狀態，增加患者免疫力，且腸內營養方式比腸外營養方式更優。通過腸內營養可以為患者提供充足的能量、氮量與必需氨基酸，長期腸外營養可引起腸黏膜萎縮，腸黏膜機械屏障、生物屏障及免疫屏障功能受損，發生腸道菌群移位，增加腸源性感染，因此需盡早過渡為腸內營養，使患者營養支持方式更符合人體生理模式，保證胃腸黏膜自身的營養和及時修復，避免腸道菌群移位。由于該病具有氣流受限的特征，以及病情發展較快和肺功能快速衰竭等特點[1]，已經嚴重影響到患者的生活質量。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者進行腸內營養支持治療，一方面能夠有效改善患者營養狀況，另一方面還能夠改善臨床治療效果，符合COPD患者的病理生理需求，具有安全有效的特點，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻

[1]劉詐燕.慢性阻塞性肺疾病患者的營養支持研究進展[J].西部醫學，2010，22（5）：949-951.