下頜磨牙急性牙髓炎的斯康杜尼局部浸潤麻醉臨床作用分析

【摘要】目的：探究斯康杜尼行局部浸潤麻醉對于下頜磨牙急性牙髓炎治療中的應用效果及其安全性。方法：選取本科室接治的下頜磨牙急性牙髓炎患者30例，患牙30顆，將其隨機分為A、B兩組，每組各15例（15顆）。A組選用斯康杜尼實施局部頰舌雙側黏膜下浸潤麻醉，B組選用鹽酸利多卡因實施傳統的下牙槽神經阻滯麻醉，待麻醉發揮作用后，采取常規方式進行牙髓治療，將兩組麻藥注射疼痛程度和牙髓麻醉的效果加以比較。結果：A組麻藥注射后的疼痛程度明顯低于B組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義；A組與B組牙髓麻醉的效果差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。結論：斯康杜尼局部浸潤麻醉應用于治療下頜磨牙急性牙髓炎麻醉效果良好，注射疼痛程度低，有利于緩解患者的緊張情緒與恐怖心理，增強了患者就診的舒服感。

【關鍵詞】斯康杜尼；鹽酸利多卡因；局部浸潤麻醉；下頜磨牙

【中圖分類號】R782.054

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0235-02

急性牙髓炎在進行治療時，患者配合是牙髓治愈的關鍵，而配合的首要前提就是治療盡量在無痛條件下實施操作。鹽酸利多卡因是本科經常使用的局部麻醉劑，可是效果一般。斯康杜尼卻不同，它是一種新型的口腔專用麻醉藥，國外臨床上早已開始應用，具備起效快、毒性低及滲透性強等功效[1]。本科從2012年1月開始，使用斯康杜尼局部浸潤麻醉，將其應用于下頜磨牙急性牙髓炎的治療中，效果顯著，疼痛程度低。現將情況報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本科室自2011年1月～2013年1月接治的30例下頜磨牙急性牙髓炎患者，患牙30顆。30例患者中，男性14例，女性16例；。年齡22～52歲，平均年齡（43.3±1.8）歲；下頜第一顆磨牙18顆，下頜第二顆磨牙12顆。將其隨機分為A、B兩組，每組15顆。全部患者均排除麻藥使用禁忌癥、藥物過敏史、疼痛判斷障礙等，健康狀況良好。A組和B組患者在病例數、性別、年齡、牙髓炎類型、治療前疼痛程度等一般資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉劑

鹽酸利多卡因，劑量為5ml/支；注射時采用5ml一次性注射器和5號針頭，以1：100 000比例在鹽酸利多卡因注射液中加入腎上腺素。斯康杜尼，是一種專用的口腔專業麻醉劑，劑量為1.8ml/支，內含1/100 000腎上腺素與鹽酸甲哌卡因，采用配套卡局式注射器與專用針頭實施麻醉。

1.3操作方式

1.2.1 A組

應用斯康杜尼至患牙頰舌側根尖處局部黏膜下進行浸潤麻醉；用量：將其0.8～1.0ml注射至頰側，0.5ml注射至舌側；推注速度：不得多于每分鐘1ml。

1.2.2 B組

將1/100 000腎上腺素與鹽酸利多卡因調配好后，按傳統方式口內實施下牙槽神經阻滯麻醉；用量：2～3ml。

A、B兩組待麻醉產生作用之后，以常規方式進行牙髓治療。

1.4價評定標準

（1）牙髓麻醉標準

麻醉效果依據患者的疼痛程度分成4級[2]，I級：麻醉完全：可無疼痛揭開髓室頂，拔除冠髓及根髓；II級：麻醉良好：可無疼痛揭開髓室頂，拔除根髓與深處冠髓時稍痛；III級：麻醉有效：揭開髓室頂時微痛，拔除根髓時疼痛較明顯，可忍受治療；IV級：麻醉失敗：揭開髓室頂可感疼痛，拔除深處冠髓和根髓時，劇烈疼痛，不可忍受，放棄治療。

（2）注射疼痛程度

選用標尺法，把疼痛劃分為0～10整數段標尺，其評分主要依據患者注射麻藥時的主觀感覺而定，0表示0級無疼痛，1～3表示1級輕度疼痛，4～7表示2級中度疼痛，8～10表示3級重度疼痛。

1.5統計學方法

將所得數據利用SPSS15.0軟件進行統計分析，以X2進行檢驗，P<0.05，表示差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1A、B組牙髓麻醉效果的比較

A組牙髓麻醉完全良好率為93%，B組牙髓完全良好率也為93%。兩組差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1

3討論

下頜磨牙急性牙髓炎是口腔科常見的疾病類型之一，因其位置較后，而且其根管系統十分復雜，所以根管預備術時間較長，同時對無疼痛性的要求就越高。在我國引進斯康杜尼等性能較佳的麻藥之前，大多數都選擇使用鹽酸利多卡因等進行下牙槽后神經阻滯麻醉。下牙槽后神經阻滯麻醉雖麻醉效果確切，但是其過程中常常會出現程度不同的疼痛或不適，嚴重的甚至會發生感染、血腫或神經損壞等一些并發癥，產生醫療糾紛。本次研究中鹽酸利多卡因的麻醉無疼痛和輕度疼痛率僅50%。

與利多卡因相比，斯康杜尼性質更穩定。斯康杜尼麻醉效果強，而且較容易在組織內擴散，毒性偏低，過敏情況少，尤其穿刺疼痛程度輕，持續時間長，可以保證手術操作時間[3]，特別適合應用于口腔科局部浸潤麻醉。本次研究也證實了這點。

綜上所述，治療下頜磨牙急性牙髓炎，選用斯康杜尼局部頰舌雙側黏膜下浸潤麻醉，麻醉效果良好，注射疼痛程度低，一定程度上給予了患者就診舒適的感覺，消除了患者的緊張、恐懼的心理，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]何萍.王盡堯.牙髓治療中斯康杜尼的應用[J].口腔醫學，2010，30（8）：511-512

[2]馮子英.王東旭.磨牙拔除術中三種麻醉藥物麻醉效果比較[J].健康必讀，2012，11（7）：236-237

[3]陳丹宇.符起亞.龐紅霞.斯康杜尼局部浸潤麻醉在下頜磨牙急性牙髓炎治療中的臨床應用[J].海南醫學，2013，24（7）：989-990