肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)美容縫合與常規(guī)縫合對比的相關(guān)研究

【摘要】目的：探討肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后美容縫合和常規(guī)縫合的臨床對比分析。方法：選取我院2013年4月-2014年4月期間我院因肱骨干骨折需行內(nèi)固定術(shù)患者40例，隨機(jī)分為2組，每組20例，分別在手術(shù)縫合階段予以美容縫合（觀察組）和常規(guī)縫合（對照組），比較2組治療后住院時(shí)間、甲級愈合、縫線反應(yīng)發(fā)生率以及患者及家屬滿意度情況。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間平均13±2.7d明顯少于對照組22±3.4d，甲級愈合85%明顯高于對照組40%，縫線反應(yīng)發(fā)生率5%明顯低于對照組40%，患者及家屬非常滿意率90%明顯高于對照組35%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)使用美容縫合較常規(guī)縫合臨床效果更佳，美觀性強(qiáng)，患者及家屬滿意率高，適合臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肱骨干骨折內(nèi)固定、美容縫合、常規(guī)縫合

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0093-01

資助申明：國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：國衛(wèi)辦函【2013】544號

肱骨干骨折是臨床常見骨折，一般指肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm之間的骨折，約占所有骨折的3%，亦有學(xué)者研究數(shù)據(jù)為1%-5%[1，2]。肱骨干屬于非承重骨，肌肉附著點(diǎn)多，應(yīng)力環(huán)境復(fù)雜，故對其固定要求較高，需要很好的解剖復(fù)位，因此內(nèi)固定術(shù)目前較為常用的方法。面對目前越來越多的中青年人對于傷口的縫合要求越來越高，常規(guī)縫合瘢痕明顯，已逐漸被美容縫合所替代。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年4月-2014年4月期間我院因肱骨干骨折需行內(nèi)固定術(shù)患者40例，隨機(jī)分為2組，每組20例，分別在手術(shù)縫合階段予以美容縫合（觀察組）和常規(guī)縫合（對照組），觀察組男患29例，女患11例；年齡34-54歲，平均年齡41±2.6歲；車禍18例，高空墜落22例；對照組男患25例，女患15例；年齡32-55歲，平均年齡43±3.4歲；車禍20例，高空墜落20例；所有患者均無其他器質(zhì)性病變，且均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，具有一定可比性。

1.2治療方法

所有患者均經(jīng)本人或家屬同意自愿參與本次試驗(yàn)，均予以肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)。觀察組在手術(shù)縫合時(shí)選用美容縫合方法，2-0可吸收縫線間斷縫合皮下脂肪，自切口1側(cè)頂端作皮內(nèi)連續(xù)縫合達(dá)對側(cè)頂端，最后1針穿出皮膚與切口外1cm處打一結(jié)，術(shù)后5天將線頭剪去；對照組則選擇常規(guī)縫合方法，7號絲線間斷縫合筋膜層，4號絲線間斷全層縫合，7天后拆線。

1.3療效分析

比較2組治療后住院時(shí)間、甲級愈合、縫線反應(yīng)發(fā)生率以及患者及家屬滿意度情況。甲級愈合指愈合良好，沒有不良反應(yīng)的初期愈合；縫線反應(yīng)指針眼周圍皮膚充血，或針眼處可見淡黃色分泌物，無臭味，非膿性，切口局部可有小硬結(jié)。滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較2組治療后住院時(shí)間、甲級愈合、縫線反應(yīng)發(fā)生率 觀察組住院時(shí)間平均13±2.7d明顯少于對照組22±3.4d，甲級愈合85%明顯高于對照組40%，縫線反應(yīng)發(fā)生率5%明顯低于對照組40%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3.討論

肱骨干骨折是臨床常見骨折，一般指肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm之間的骨折，約占所有骨折的3%，亦有學(xué)者研究數(shù)據(jù)為1%-5%。肱骨干屬于非承重骨，肌肉附著點(diǎn)多，應(yīng)力環(huán)境復(fù)雜，故對其固定要求較高，需要很好的解剖復(fù)位，因此內(nèi)固定術(shù)目前較為常用的方法。面對目前越來越多的中青年人對于傷口的縫合要求越來越高，常規(guī)縫合瘢痕明顯，已逐漸被美容縫合所替代。在經(jīng)濟(jì)與生活水平都迅速發(fā)展的現(xiàn)如今，美容縫合其具有的美觀性收到中青年的一致青睞，大部分人群都要求將手術(shù)疤痕降低到最低限度，特別是中青年女性群體，外科縫合材質(zhì)的快速發(fā)展?jié)M足了人們對于手術(shù)疤痕的要求。而且美容縫合法技術(shù)簡單，可吸收線物價(jià)格低廉也是其一大優(yōu)勢[3，4]。常規(guī)縫合一般均是間斷外縫技術(shù)，采用 1 號絲線對皮膚及皮下組織進(jìn)行縫合，導(dǎo)致較多線結(jié)殘留，從而發(fā)生線結(jié)反應(yīng)和切口感染裂開等現(xiàn)象，而且需要拆線，延長住院時(shí)間。可吸收線利用蛋白水解酶的裂解作用逐漸被人體吸收，有抑菌作用，能使傷口愈合平滑柔軟。縫線材質(zhì)有良好的順應(yīng)性，兩端線結(jié)隱藏在皮下，外觀無痕跡，瘢痕小，符合美學(xué)要求；技術(shù)容易掌握；無需拆線，大大減少了患者的恐懼和疼痛，同時(shí)縮短了患者住院時(shí)間，增加了床位周轉(zhuǎn)率。從上述結(jié)果中可見，觀察組住院時(shí)間平均13±2.7d明顯少于對照組22±3.4d，甲級愈合85%明顯高于對照組40%，縫線反應(yīng)發(fā)生率5%明顯低于對照組40%，患者及家屬非常滿意率90%明顯高于對照組35%，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢。綜上所述，肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)使用美容縫合較常規(guī)縫合臨床效果更佳，美觀性強(qiáng)，患者及家屬滿意率高，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉智，凌超，李連華.肱骨干骨折內(nèi)固定治療臨床研究與比較[J].國際骨科學(xué)雜志，2013，34（1）：20-21

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