淺談如何提高狂犬病暴露者疫苗接種的依從性

【摘要】目的： 探討提高狂犬病暴露著疫苗接種依從性的方法 科學預防狂犬病。方法： 對不按照醫囑完成疫苗接種的狂犬病暴露者進行問卷調查，數據通過統計學分析，掌握影響接種依從性的因素。提示解決措施。結果： 不依從原因主要是接種程序程序時間太長遺忘了接種，沒時間接種，沒必要接種和副作用太大等。結論： 通過電話隨訪、知情同意和使用“2-1-1”程序接種可提高狂犬病暴露者接種疫苗的依從性。

【關鍵詞】 狂犬病暴露 依從性

【中圖分類號】R646

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0635-02

近年來，隨著人民生活水平的提高，飼養寵物犬的增多及對犬類嚴格管理的意識缺乏，犬傷成為急門診的多發病，并呈逐年上升趨勢。及時正確處理傷口和嚴格按照免疫程序全程接種狂犬病疫苗是目前預防狂犬病最有效的方法。[1]但由于較低的接種依從性，影響了免疫效果，使狂犬病防控的難度增大。本院自從2011年10月開始承當犬傷門診工作，通過調查影響狂犬病暴露者疫苗接種依從性的因素，尋找科學有效的解決措施，提高依從性，更有效的預防狂犬病的發生。

1 資料與方法

1.1 資料來源

在犬傷門診就診者中不按照醫囑完成全程接種或不依時接種者采用專門制定的《狂犬病暴露者疫苗接種不依從原因調查問卷》進行隨訪調查。了解不依從接種狂犬病暴露者疫苗接種的原因，對調查期間所有不依從者展開問卷隨訪，未成年的通過調查監護人完成。

1.2 定義

凡不依從醫囑依時接種和不完成全程接種者均為不依從者。

1.3 統計分析

采用epidata3.1軟件建立數據庫，通過spss19.0軟件進行數據統計分析，率的比較通過X2檢驗。

2 結果

2.1 依從性現狀

2011年10月-2012年10月共有1856名狂犬病暴露者在本院犬傷門診就診，能依從醫囑完成完成接種程序1654人，依從率為89.12%，202人不依從醫囑中為完成全程接種43人，占21.5%，不依時接種159人，占78.5%。

2.2 不依從原因分析

經過調查，影響依從性的因素主要包括遺忘接種，沒空接種，副作用大，沒必要再接種，價格太貴等。202人不依從者中有65人又兩種以上原因，經統計提供有效原因應答的共720條。主要影響原因為程序時間太長忘記接種和價格貴。

3 討論

據國內一些報道，全程疫苗接種者狂犬病發病率為0.15%，而為全程接種者，狂犬病發病率高達13.9%[2]，，可見疫苗接種依從性對預防狂犬病的重要性。提高疫苗接種的依從性，要從原因入手，才能真正探討有效的策略。從表1可得知，目前接種者認為沒必要再接種者只占到8.47%，可見大部分都認同全程接種的重要性，副作用大只占到8.89%，也不是主要原因。導致依從性下降的的主要因素是程序時間太長，遺忘接種，占36.67%，價格貴也是一個重要原因，占35%。

從2012年11月開始，本院開始使用“2-1-1”方案接種疫苗，從原來的5次接種減到3次接種，縮短程序時間，降低接種成本。臨床實驗已證明，“2-1-1”程序在全程免疫后能到達較好的效果[3]，相信該方法在提高接種依從性方面有著積極的意義。

針對程序時間太長，遺忘接種的原因，我們對已到期，但到下午3時還未來院接種的者，通過電話聯系接種，提醒被接種者按時接種。在疫苗接種前，對每一名就診者認真解釋，做到知情同意，讓暴露者明白全程接種預防狂犬病的重要性。使認為沒必要全程接種的人數降低，兩項措施落實后，效果明顯，

通過本次探討，我們分析得出，可通過電話隨訪，知情同意和使用“2-1-1”方案，可提高狂犬病疫苗接種的依從性，更好落實狂犬病防治工作。

參考文獻

[1]姚景鵬 內科護理學

【M】.北京：北京大學醫學出版社，2006：472

[2]彭文偉 傳染病學

【M】第6版 人民衛生出版社 2003：72

[3]楊傅 “2-1-1”狂犬病疫苗接種程序的依從性調查及經濟成本分析

【J】.中國公共衛生管理，2012，28（4）：471-472