高齡冠心病伴房顫患者hs—CRP、Hcy和頸動脈粥樣硬化檢測臨床意義探討

【摘要】目的：探討高齡冠心病伴房顫患者超敏反應蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和頸動脈粥樣硬化檢測對病情評估的價值。方法：選取2011年4月至2014年6月在我院住院治療的98例高齡冠心病合并房顫患者作為觀察組，并依據發病持續時間將房顫患者依次分為陣發性房顫（<7d）、持續性房顫（7d～1year）以及永久性房顫（>1year）。選取同時期的冠心病非房顫患者98例作為對照組，測定上述患者血清hs-CRP、Hcy水平，采用IMT以及斑塊Crouse積分評估患者頸動脈粥樣硬化程度。結果：高齡冠心病合并房顫患者hs-CRP、Hcy、IMT以及斑塊Crouse積分均明顯高于對照組患者（P<0.05），且hs-CRP、Hcy水平、IMT以及斑塊Crouse積分在陣發性房顫、持續性房顫、永久性房顫患者中呈遞增趨勢（P<0.05），上述差異均具有統計學意義。結論：炎癥和氧化應激及頸動脈粥樣硬化存在于高齡冠心病伴房顫患者，隨著房顫的持續而加重。

【關鍵詞】：高齡冠心病；房顫；hs-CRP；Hcy；頸動脈粥樣硬化

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0117-02

隨著生活的方式以及膳食結構的改變，冠心病及房顫發生率呈卒年上升趨勢，嚴重危害著人們的身心健康[1]。因此，冠心病合并房顫發生率也呈逐年上升趨勢。高齡冠心病伴房顫患者由于自身身體機能退化以及合并有其它基礎疾病等原因成為臨床治療的難點之一。本文旨在探討氧化應激反應、炎癥反應等生物標志物對于高齡冠心病伴房顫患者的臨床診斷意義，以期能夠明確氧化應激反應、炎癥反應在高齡冠心病患者病情發展中的作用。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2011年4月至2014年6月在我院住院治療的98例高齡冠心病合并房顫患者作為觀察組，其中男性43例，女性55例，年齡介于78～92歲之間，平均年齡為（83.8±3.17）歲。選取同時期的冠心病非房顫患者98例作為對照組，其中男性44例，女性54例，年齡介于79～93歲之間，平均年齡為（84.5±2.96）歲。上述患者均經冠狀動脈照影確診為冠心病患者，依據過往病史、心電圖或者動態心電圖確診或者排除為房顫患者。已剔除有心臟手術、甲狀腺疾病、嚴重肝腎功能不全、免疫系統疾病、心功能為Ⅳ以及頑固性高雪壓患者。經統計，兩組患者的年齡、性別、冠心病史以及合并基礎疾病等臨床資料均無統計學差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。依據發病持續時間將房顫患者依次分為陣發性房顫（<7d）、持續性房顫（7d～1year）以及永久性房顫（>1year）。

1.2檢測方法：所有患者均于清晨空腹狀態下取肘靜脈血，迅速分離血清后分析。hs-CRP、Hcy均采用酶聯免疫法測定，均采用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀進行，所有試劑盒均由美國sigma-aldrich公司生產。采用彩色多普勒超聲對患者雙側頸動脈進行篩查，采用頸總動脈內膜-中層厚度（IMT）以及斑塊Crouse積分評估患者頸動脈粥樣硬化程度。

1.3統計方法：本研究所有數據均采用SPSS 17.0 數據統計包分析，計量數據采用 表示，取α=0.05進行t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2.結果

高齡冠心病合并房顫患者hs-CRP、Hcy、IMT以及斑塊Crouse積分均明顯高于對照組患者（P<0.05），且hs-CRP、Hcy水平、IMT以及斑塊Crouse積分在陣發性房顫、持續性房顫、永久性房顫患者中呈遞增趨勢（P<0.05），上述差異均具有統計學意義，詳細數據請見表1。

3.討論

臨床研究表明，冠裝動脈粥樣硬化程度與頸動脈粥樣硬化程度呈現一定的正相關性。IMT以及斑塊Crouse積分能夠用定量反應患者動脈粥樣硬化程度。本研究中，隨著冠心病伴房顫患者病情的進展，患者IMT以及斑塊Crouse積分均明顯增加，表明隨著冠心病伴房顫患者隨著病情進展，患者頸動脈粥樣硬化程度明顯上升，也驗證了上述觀點。

hs-CRP、Hcy機體炎癥反應以及氧化應激反應的重要指標。在本研究中，隨著冠心病伴房顫患者病情的進展，患者hs-CRP、Hcy水平均明顯上升。表明，隨著房顫的持續以及反復發生，機體也不斷發生著炎癥反應和氧化應激反應。另一方面，炎癥反應和氧化應激反應的不斷反復也催化了高齡冠心病合并房顫患者房顫的發展和持續。

綜上所述，炎癥和氧化應激及頸動脈粥樣硬化存在于高齡冠心病伴房顫患者，隨著房顫的持續而加重。且能夠測定機體hs-CRP、Hcy水平以及評估IMT以及斑塊Crouse積分輔助高齡冠心病合并房顫患者的病情進展。

參考文獻

[1] 卜聰亞，周玉杰，趙迎新，等.高齡糖尿病合并心房顫動患者高敏C反應蛋白和同型半胱氨酸與頸動脈硬化關系的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15 （09）：903-905.

[2] 閆海成，王濤，武文元，竇長武.Hs-CRP、Hcy及UA與頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J].臨床神經外科雜志，2012，09（04）：193-195.

[3] 姚光輝，余新，林旗才，等.頸動脈粥樣硬化患者高敏C反應蛋白水平變化的臨床意義[J].疑難病雜志，2005，04（06）：334-336.