結核性胸膜炎的護理探討

【摘要】目的：探討結核性胸膜炎的臨床護理效果。方法：選擇我院收治的結核性胸膜炎患者180例，隨機分成實驗組和對照組各90例，實驗組患者采用臨床護理，對照組患者采用常規護理，對兩組實驗患者的護理效果進行對比分析。結果：實驗組患者的知識掌握情況優良率、患者護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：在結核性胸膜炎的治療中采用臨床護理，具有很好的健康宣教成果，患者的護理滿意度也很高，是一種經濟和高效的護理模式，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】結核性胸膜炎；臨床護理

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0397-01

結核性胸膜炎是臨床中一種常見病，其發病急驟，主要的臨床表現為全身癥狀和局部癥狀，比如乏力、盜汗、發熱、畏寒、干咳、胸痛以及全身不適等，如果胸腔積液大量增加時，可能出現胸悶、氣急、紫紺以及端坐呼吸[1]。結核性胸膜炎很容易讓病情發展成胸膜肥厚、支氣管擴張以及膿胸等，從而引起患者肺功能減退，對患者的生命健康造成比較嚴重的影響。所以在臨床治療中，除了要采取積極有效的治療措施，還要加強臨床護理。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年2月至2013年2月收治的結核性胸膜炎患者180例，男97例，女83例。年齡24-66歲，平均年齡（34.2±2.6）歲。積液情況：雙側積液79例，單側積液101例；從積液量上看大量積液70例，中量積液51例，少量積液59例。將180例結核性胸膜炎患者隨機分成實驗組和對照組各90例，兩組患者在年齡、性別和病情上差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，在健康宣教時采用隨機宣教方式，實驗組嚴格根據護理路徑表來開展實際的護理工作，其護理內容如下：

①入院指導：結核性胸膜炎患者入院時，醫護人員要積極的向患者講解和結核性胸膜炎有關的知識，消除患者的陌生感和恐懼感。在面對心理狀況不穩定的患者時，醫護人員應該要及時做好患者的心理疏導工作，讓患者用比較良好的心態來配合治療。②治療和護理：胸腔穿刺護理，其護理工作主要包括：穿刺前要向患者詳細講解穿刺的目的和相關注意事項，讓患者積極配合治療，在穿刺時如果患者出現胸膜反應就要及時停止抽液。讓患者取平臥位給氧，情況嚴重的患者可以皮下注射0.5ml的0.1%腎上腺素。對患者的血壓變化情況進行密切的關注，避免患者出現休克。術后要指導患者臥床休息，積極進行呼吸功能的訓練，避免并發癥。用藥護理：醫護人員要告知患者相關藥物的不良反應、作用以及用藥禁忌情況，對于相關的抗結核藥物，醫護人員要告知患者定時對肝功能進行檢查。當患者出現各種副作用時要及時處理。胸痛護理：胸痛患者在早期應取半臥位臥床休養，盡量避免強度活動，胸痛不嚴重的患者可以采用熱敷患處的方式，情況嚴重的患者要用膠布貼緊患側。發紺者要給予吸氧，保持患者呼吸道的暢通。③飲食護理：結核性胸膜炎是一種長期的慢性消耗性疾病，患者常伴有大量胸腔積液和大量蛋白流失的情況，所以在飲食方面應該以高蛋白、高維生素、高熱量和容易消化的食物為主、醫護人員要為患者制定出合理和科學的飲食計劃。④健康宣教：治療時，醫護人員應該定時面向患者開展相關的知識講座，重點告知患者肺結核的傳染性，讓患者自覺的遵守隔離制度。⑤出院指導：患者出院之前醫護人員要告知患者堅持治療的重要性。囑咐患者在家期間也應該要根據醫師的治療方案繼續治療，另外還告知患者家屬對患者的治療情況進行監督。還要告知患者定期回院檢查肝功能等。

1.3評價方法

①相關知識的接受情況：根據與結核性胸膜炎相關的10個主要知識點向患者進行調查，每個知識點分成全部了解、部分了解、不了解，分別記3分、2分、1分。總分25-30分為優，20-24分為良，16-19分為一般，16分以下為差。②護理滿意度，開展問卷調查的方式，對住院環境和護士的態度等10方面進行調查，分成滿意（3分）、一般（2分）和不滿意（1分）三個選項，總分22-30為滿意，15-21為一般，15以下為不滿意。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的知識掌握情況優良率、患者護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05），如表1、表2所示，而實驗組患者住院時間顯著低于對照組（P<0.05），如表3所示。

3 討論

結核性胸膜炎是結核菌從近胸膜的原發病灶直接波及到胸膜，或者經淋巴道、血液等途徑傳染到胸膜而引起的滲出性炎癥。在青壯年的男性中比較常見，其主要表現為發熱、病急、胸痛、干咳、呼吸困難以及胸悶等[2]。因此加強對結核性胸膜炎的護理非常重要。醫護人員應該要根據制定好的護理路徑來開展臨床護理工作，這樣才能保證治療和護理工作有序的開展，防止出現漏項，從而來為患者提供有效和全面的護理。通過本組研究可知，在治療結核性胸膜炎的過程中，如果采用科學、合理的臨床護理，可以顯著提高健康宣教的成果，患者護理的滿意度也能得到有效提高，患者的住院時間和住院費用得到有效減少，是一種比較經濟和高效的護理模式，應該進行臨床護理推廣。

參考文獻

[1]姚秀英.結核性胸膜炎護理分析[J].疾病監測與控制，2010，02：116+105.

[2]張雅琴，楊芳.淺談結核性胸膜炎的護理干預[J].醫學理論與實踐，2010，11：1388.