老年性糖尿病54例臨床療效分析

【摘要】目的：探討分析老年性糖尿病患者應用諾和銳30治療的臨床療效。方法：選取我院收治的54例老年糖尿病患者按照隨機數字表法分為觀察組（給予諾和銳30治療）和對照組（給予諾和靈30R治療），對于觀察兩組患者血糖三餐后變化以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。結果：觀察組患者早餐后2h血糖、晚餐后2h血糖水平均低于對照組（P<0.05），午餐后2h血糖值及HbAlc水平差異對比均無統計學意義 （P>0.05）。兩組患者均未出現嚴重的低血糖，但觀察組低血糖發作次數13次明顯少于對照組44次。結論：諾和銳30治療老年性糖尿病的臨床療效確切，可有效降低餐后血糖值，降低低血糖發作次數，值得進一步推廣、應用。

【關鍵詞】老年性糖尿病；諾和銳30；臨床療效

【中圖分類號】R657.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0686-02

糖尿病是臨床較為常見的一種慢性代謝性疾病，近年來隨著社會人口老齡化日益嚴重，人們生活質量水平的不斷提高，生活方式也發生了很大變化，老年性糖尿病的發病率有明顯上升的趨勢[1]。老年患者由于自身的特點，都伴有一定的心、肝、腦、腎等器官功能衰退癥狀，低血糖反應能力較差，極易導致低血糖而昏迷，因此不僅應保證血糖控制的有效性，也應確保安全性[2]。近年來，我院采用諾和銳30治療老年性糖尿病患者，均取得滿意效果，現將我院收治的54例患者臨床治療情況進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年3月-2014年3月收治的54例老年性糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO關于老年性糖尿病的診斷標準[3]，現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組27例，觀察組中男15例，女12例；患者年齡均在60歲以上，最大77歲。病程介于1個月-22年之間。對照組中男16例，女11例；患者年齡均在60歲以上，最大78歲。病程介于2個月-21年之間。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面差異對比較小，無統計學意義（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組所有患者在早餐前、晚餐前半小時給予諾和靈30R（由丹麥諾和諾德公司生產）注射。觀察組所有患者均給予諾和銳30（由丹麥諾和諾德公司生產，國藥準字：J20030082，生產批號：S20040058）注射，在患者早餐前、晚餐前即刻注射。

兩組患者在治療期間并沒有給予任何降糖藥物治療，都積極進行運動控制、飲食控制，連續治療3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

應詳細統計并記錄兩組患者治療后的血糖變化值以及糖化血紅蛋白（HbAlc）指標。應該分別定量測量兩組患者在早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h 3個不同時點的血糖值，統計兩組患者發生低血糖的次數。血糖值應每周測量1次，最終血糖值取每一個點的平均值。

血糖水平正常范圍：空腹血糖值介于6.1-7.8mmol/L，餐后2h血糖值介于6.7-11.1mmol/L。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，計量數據用（X±S）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

觀察組患者早餐后2h血糖、晚餐后2h血糖水平均低于對照組（P<0.05），午餐后2h血糖值及HbAlc水平差異對比均無統計學意義 （P>0.05）。兩組患者均未出現嚴重的低血糖，但觀察組低血糖發作次數13次明顯少于對照組44次。

3.討 論

根據臨床大多數實驗研究證明，嚴格控制糖尿病患者的血糖水平可有效降低大血管及微血管并發癥發生率，尤其是胰島素強化治療的效果更為明顯，因此，臨床目前常常采用胰島素治療糖尿病患者。但是由于老年患者生理功能正處于衰退期，對低血糖的耐受力較差，胰島素治療時很容易發生低血糖，甚至更為嚴重的后果。因此針對老年性糖尿病患者，應選擇一種有效、安全、低血糖發生率低的胰島素治療方法。諾和銳相對于可溶性胰島素而言，胰島素吸收更快，可達到更高的最大峰值，但是也會很多恢復基線水平。諾和銳30屬于雙時相胰島素類似物，其中的有效成分包括精蛋白結合的結晶門冬胰島素70%以及可溶性門冬胰島素30%，門冬胰島素可溶性較高，可以很快被吸收，餐時胰島素分泌峰值也可以更快達到，最大峰值也更高，更加可以滿足餐時胰島素需要。而結晶胰島素會慢慢釋放，降糖作用時間更長，可以取代基礎胰島素。這種基礎胰島素和快速胰島素類似物組合形成的曲線和生理條件下胰島素分泌的形式更加接近，可以有效減少餐后血糖漂移，短時速效胰島素將餐后血糖值降低后，短時間內會迅速降低血藥濃度，可以使下餐前低血糖發生危險性大大減少。諾和銳30不僅具有諾和銳的基本特點，且其起效時間相比諾和靈30R更快50%左右，最大峰值也高出1/2，因此降糖效果更顯著，作用更快。根據有關學者研究表明，諾和銳30和諾和靈30R治療糖尿病患者，第1年嚴重的低血糖發生率基本相同，但是諾和銳30在第2年發生率明顯降低。因此，提出諾和銳30對于老年糖尿病患者更安全。

本組研究結果顯示，觀察組患者和對照組患者的HbAlc水平相當，無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者早餐后、晚餐后2h血糖值明顯低于對照組（P<0.05），低血糖發作次數也明顯減少（P<0.05），和劉岳鴻等[4]研究報道基本一致。由此可見，諾和銳30治療老年性糖尿病的臨床療效確切，可有效降低餐后血糖值，降低低血糖發作次數，值得進一步推廣、應用。

參考文獻

[1]王興民.老年糖尿病患者并發醫源性低血糖22例分析[J].實用老年醫學，2013，19（2）：93.

[2]張延熹.諾和銳30治療老年性糖尿病24例的臨床觀察[J].藥物和臨床，2012，21（4）：198.

[3]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2004：26.

[4]劉岳鴻，吳東紅.CSII強化治療的2型糖尿病患者改用諾和銳30治療的臨床觀察[J].國際內分泌代謝雜志，2013，27（5）：355—356.