延安市1740名醫學生蠕形螨感染情況調查

【摘要】目的：了解2011-2013年延安大學醫學院不同年級在校三年級學生人體蠕形螨感染的情況。方法：用透明膠紙法檢查鼻唇溝兩側處寄生的蠕形螨，同時觀察其面部皮膚狀況，通過問卷調查分析造成蠕形螨流行的相關因素與感染率的關系。結果： 檢查結果顯示，1740名學生的總感染率為24.6%（428/1740）。男生感染率為25.8%（127/492），女生感染率為24.1%（301/1248）（P>0.05）。其中毛囊蠕形螨感染者為79.9%（342/428），皮脂蠕形螨為11.7%（50/428），蠕形螨混合感染者為8.4%（36/428）。不同年級學生中08級感染率為19.7%（73/371），09級感染率為24.8%（104/420），10級感染率為26.9%（128/476），11級感染率為26.0%（123/473）（P>0.05）。感染者中面部皮膚有痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻的學生感染率為39.4% （219/556），面部無明顯皮損的學生為17.7% （209/1184）（P<0.01）。油性、混合性和干性皮膚的學生感染率分別為35.4%（252/713）、21.5%（103/479）和13.3%（73/548）（P<0.01）。結論：在校大學生人體蠕形螨感染較為普遍，應對學生進行螨蟲相關預防知識的普及教育，使他們養成良好的集體生活衛生習慣，提高自我保護意識，加強自我保護的能力。

【關鍵詞】 蠕形螨；醫學生；感染率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0031-01

人體蠕形螨是寄生于人體毛囊和皮脂腺內的一類永久性寄生螨，以毛囊上皮細胞和腺細胞的內容物為食。主要寄生于人體的顏面部，大多數感染者無自覺癥狀或僅有輕微癢感或燒灼感。蠕形螨通過機械性刺激和分泌物的化學刺激，可引起毛孔粗大，毛細血管增生并擴張、毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻等。為了解我院近年來學生蠕形螨感染情況，我們在2011-2013年對延安大學醫學院不同專業2008～2011級1740名三年級學生進行了調查統計，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 在2011～2013年對延安大學醫學院不同專業在校三年級學生進行人體蠕形螨檢查，調查對象包括2008級371人、2009級420人、2010級476人、2011級473人，共計1740人。男生492人，女生1248人。年齡在19～22歲。

1.2 檢查方法 采用透明膠紙粘貼法。取1.6cm×5.0cm大小的透明膠紙粘貼于干凈的載玻片上，每人兩張，囑受檢學生睡前洗凈面部，將載玻片上的透明膠紙揭下用手按壓緊貼于鼻唇溝兩側，次晨揭下透明膠紙貼于載玻片上，帶回實驗室鏡檢。

1.3 結果判定 將標本置于顯微鏡低倍鏡下順序觀察，檢出蠕形螨任何期蟲體為陽性。

1.4 問卷調查 統計表上設計有生源地，面部有無脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等，皮膚是油性與混合性或干性，是否共用毛巾、臉盆等欄目，學生檢查完后認真填寫。

1.5 統計分析 應用SPSS13.0軟件進行統計分析。

2結果

2.1 感染率 本次調查結果顯示1740名醫學生蠕形螨陽性者428例，感染率為24.6%（428/1740）。在蠕形螨感染者中，毛囊蠕形螨感染者342例（79.9%），皮脂蠕形螨感染者50例（11.7%），蠕形螨混合感染者36例（8.4%）。

2.2 不同年級學生蠕形螨感染情況 2008級371人，陽性73例，感染率為19.7%（73/371）。2009級420人，陽性104例，感染率為24.8%（104/420）。2010級476人，陽性128例，感染率為26.9%（128/476）。2011級473人，陽性123例，感染率為26.0%（123/473）。四個年級的感染率無差異（χ2 =6.704，P >0.05）。

2.3 不同性別學生蠕形螨感染情況 受檢1740名學生中，男生492名，陽性者127例，感染率為25.8%（127/492）。女生1248名，陽性者301例，感染率為24.1%（301/1248）。兩者間無顯著性差異（χ2 =0.546，P>0.05）。

2.4 蠕形螨感染相關因素 調查發現生源地，共用毛巾、臉盆與蠕形螨感染無關，面部皮膚有痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻的學生感染率為39.4% （219/556），高于面部無明顯皮損的學生17.7% （209/1184），兩者感染率差異有統計學意義（χ2 =96.378，P<0.01）。油性，混合性和干性皮膚的學生感染率分別為35.4%（252/713）、21.5%（103/479）和13.3%（73/548），三者之間差異有統計學意義（χ2 =84.435，P<0.01）。

3. 討論

人體蠕形螨呈世界性分布，國外人群感染率為27%～100%，國內人群感染率一般在20%以上，最高達97.85%[1]。男性感染率高于女性，其中以毛囊蠕形螨多見，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在雙重感染。本次調查結果顯示，我院2008～2011級在校三年級學生蠕形螨總感染率為24.6%（428/1740），與劉永春等人報道的感染率26.78%相近[2]，低于曹永生等報道36.3%的感染率[3]。分析此原因：①受檢的對象都是醫學院學生。隨著人們的生活水平質量的逐步提高，環境衛生的改善和自我保護意識的增強，尤其在進入大學后，大多學生增強了面部的衛生意識，在學校宿舍內無共用毛巾、臉盆。②學生在實驗課鏡檢時可能存在不同程度的漏檢：蠕形螨呈乳白色，半透明，與透明膠紙粘貼的背景相似，如果低倍鏡下光圈開的太亮容易漏診；蠕形螨的幼蟲或若蟲較小，末體部分沒有成蟲的明顯；學生在鏡下觀察時，轉動的視野偏大有遺漏的區域。③蠕形螨逸出也受宿主及環境溫度的影響。隨著溫度升高，毛囊及毛囊口擴張，皮脂變稀，有利于螨在毛囊內外的活動，檢出率（透明膠帶法）升高[4]。延安位于陜西的北部，生源多來自陜西，因此本次調查與生源地無關。每年本次實驗都在11月上旬，延安天氣轉冷，寒冷影響螨蟲爬出，造成檢出率偏低。本調查僅檢測了1次，僅有部分臉上有明顯癥狀的學生進行重復檢測，因此檢出的蠕形螨數較實際寄生數低。

在蠕形螨感染者中，毛囊蠕形螨感染者79. 9%（342/428）， 皮脂蠕形螨感染者11.7%（50/428）， 蠕形螨混合感染者8.4%（36/428）。不同年級學生中08級感染率為19.7%（73/371），09級感染率為24.8%（104/420），10級感染率為26.9%（128/476）。11級感染率為26.0%（123/473）。四個年級的感染率無差異（χ2 =6.704，P >0.05）。受檢1740名學生中，男生感染率為25.8%（127/492），女生感染率為24.1%（301/1248），兩者間無顯著性差異（χ2 =0.546，P>0.05）。這與趙亞娥等[5]報道的結果一致。關于蠕形螨與痤瘡的關系，部分研究者認為毛囊內寄生的蠕形螨數量較多時，可刺激皮脂腺分泌，引起皮膚角化過度或角化不全，從而導致皮脂腺排出受阻，繼發細菌感染而出現炎癥。孫秀琴等[6]報道在550名痤瘡患者中，蠕形螨檢出率97.1%明顯高于面部健康人群37.4%，本次調查中面部有痤瘡等疾患者蠕形螨的感染率為39.4% （219/556），高于面部無明顯皮損的學生17.7% （209/1184），兩者感染率差異有統計學意義（χ2 =96.378，P<0.01）。調查不同膚質的學生中油性皮膚的感染率最高35.4%（252/713），混合性的為21.5%（103/479），干性皮膚最低為13.3%（73/548），三者之間差異有統計學意義（χ2 =84.435，P<0.01），此與曹永生等[3]報道的結果一致。因此，保持皮膚清潔，防止皮膚感染，保持皮脂腺排出通暢，可減少蠕形螨的致病性。人體蠕形螨可通過直接或間接接觸而傳播。預防感染，要盡量避免與患者接觸，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤曬。在校大學生人體蠕形螨感染較為普遍，對學生可造成不同程度的皮膚損害，嚴重者給學生的身心健康帶來極大的困擾。應對學生進行螨蟲相關預防知識的普及教育，使他們養成良好的集體生活衛生習慣，提高自我保護意識，加強自我保護的能力，避免交叉感染和重復感染。

參考文獻

[1] 李雍龍.人體寄生蟲學[M].7版.北京：人民衛生出版社 ，2007：240-241.

[2] 劉永春，譚文彬，郭永和，等.大學生蠕形螨感染狀況調查[J].中國病原生物學雜志， 2009，4（3）：附頁4.

[3] 曹永生，游琴秀，王琳，等. 唐山市大學生面部蠕形螨感染情況調查[J]. 中國寄生蟲 學與寄生蟲病雜志，2009，27（3）：271-273.

[4] 李朝品，王克霞，成云. 人群蠕形螨寄生生態的觀察[J]. 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，1996， 14（2）：135-138.

[5] 趙亞娥，馮立平，尋萌，等. 人體蠕形螨感染調查及相關因素分析[J]. 中國寄生蟲病防治雜志2004，17（1）：56-58.

[6] 孫秀琴，趙素云. 蠕形螨與痤瘡的關系及治療研究[J]. 哈爾濱醫科大學學報， 1997， 31 （1）：33.