超聲診斷橫結腸脂肪瘤合并腸套疊一例

【中圖分類號】R726.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0715-01

1.病例介紹

男性，53歲，上腹痛3天，超聲檢查：右上腹相當于橫結腸部位探及一低回聲腫塊，成同心圓狀，縱切面上見套鞘，病灶遠心端見范圍約48×46mm低回聲包塊，境界清晰，類圓形，內部回聲不均勻，間有線狀稍高回聲。彩色多普勒該包塊區未見明顯血流信號。超聲提示：橫結腸脂肪瘤合并腸套疊可能。該患者經空氣復位成功后行CT檢查，顯示為密度均勻的低密度腫塊影，CT值-40～-80Hu，提示脂肪瘤。

2.討論：

結腸脂肪瘤是臨床上較罕見的良性腫瘤。Chung YFA等（1）回顧性分析亞洲地區人群10658例結腸鏡檢查結果發現結腸脂肪瘤僅16例（0.15%）。而成人腸套疊亦少見，多繼發于腸道占位性病灶。超聲檢查結腸脂肪瘤簡便易行，準確率高，且無創傷，應列為首選診斷方法。

參考文獻

[1]Chung YFA.HoYH，Nyam DCNK.etal。Management of colonic lipomas

【J】.AustNZJ Surg，1998.69：133-135

針罐放血療法分型治療頑固性肩周炎20例

周建祖

（江蘇省蘇州市吳中區臨湖鎮浦莊衛生院江蘇蘇州215105）

【關鍵詞】 分型； 針罐； 放血； 頑固性肩周炎

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0715-02

肩周炎為常見病，多發病，俗稱“凍結肩”，“五十肩”等。好發于50歲左右，女性多于男性。本病是由于肩部的急慢性損傷或其他原因引起的肌腱，韌帶，關節囊，滑囊等人軟組織的慢性炎癥。繼而軟組織增生，粘連，攣縮等改變。臨床主要表現為肩關節疼痛，活動受限。嚴重者久治不愈，患者極度痛苦，影響工作和睡眠。筆者采用針罐放血療法，分型治療本病20例，現報道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料：20例患者男9例，女11例，年齡47—55，均為單肩發病，左肩7例，右肩13 例

1.2 診斷及納入標準：1均按《實用骨科學》診斷標準，，診斷為肩周炎。2 病史三個月以上，以往治療效果不佳，并且近半月內未接受其他治療。3 伴有出血性疾病，傳染病，皮膚病及其他嚴重心腦血管病排除在外。

1.3分型

1 腫脹型 特點是以肩關節周圍腫脹明顯，皮色光亮，疼痛明顯，對外來刺激敏感為主。早中晚各期均可見到，此型治療最為困難。

2 一般型 特點是以肩關節不腫或稍腫，輕度關節功能障礙，疼痛為主。一般見于早期。

3 粘連型 特點是以關節功能明顯障礙，肩關節外展45度以下，有肌萎縮，夜間痛甚為主。主要見于肩周炎晚期。

2 治療方法

取肩髃，肩髎，肩前，阿是穴，曲池，外關，合谷。針具用0.3mm×40mm毫針。腫脹型肩部穴淺刺，刺入皮下后多向透刺，不刺入肌層，不求針感，不留針。出針搖大針孔。拔罐使出血1-5ml。一般型用直刺進針0.5-1寸，得氣后以進針處為中心，并向不同角度進行小幅度雀啄樣提插，留針接G-6805電針儀，疏密波，30分鐘后搖大針孔出針。拔罐使出血1-5ml。粘連型進針要求達到關節囊，針下有堅韌感得氣后，多向透刺，針不要進入關節腔。接G-6805電針儀選疏密波，留針30分鐘。出針搖大針孔，拔罐使出血1-5ml。以上每周二次，二次間隔2-3天，4周一療程。未達理想效果的，繼續治療一療程。

3治療效果

3.1 療效標準

治愈：疼痛消失，腫脹消退，肩關節活動如常。顯效：疼痛腫脹明顯減輕，肩關節活動范圍增大，不影響睡眠。有效：疼痛稍微減輕。無效：癥狀體征無變化。

4 治療結果

經1—2個療程治療后，痊愈6例，顯效11例，有效3例。

5討論

頑固性肩周炎臨床上比較難治，疼痛難忍，服止痛藥無效或效不佳。筆者認為此病因關鍵為“瘀”。所以痛甚，夜間更甚，難以治愈。《靈樞 九針十二原》：“痛病必瘀”“宛陳則除之”。《素問 血氣形志》：“凡治病必先去其血”。所以本治法都要求拔罐出血。根據《九針十二原第一》“皮肉筋脈，各有所處，病各有所宜。”和《刺齊論篇第五十一》“刺皮無傷肉，刺肉無傷筋，刺筋無傷骨”的論述，本治法又采用了分型分層的刺法，取得了較好的療效，可供臨床參考。