基礎護理在高齡骨折病人的重要性

【摘要】分析基礎護理工作對高齡骨折病人的重要性。自2013年7月—2014年7月收治的70歲以上骨折患者52例，通過病情觀察，心理護理，生活護理，疼痛的護理，預防并發癥的護理以及康復護理等有效的護理措施，防止了并發癥，提高了基礎護理工作在臨床工作中有效性，在我院高齡骨折患者中取得了良好的臨床效果。

【關鍵詞】

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0442-02

隨著日益發展的經濟水平和人們生活質量的提高以及科技、醫療保健的發展與完善，人類的壽命越來越延長，人口老齡化是我國目前人口發展的重要趨勢之一。高齡骨折病人程長，恢復慢， 往往伴有其他基礎疾病而使得術后并發癥發生率增高[1]，因疼痛原因限制，給骨科基礎護理工作帶來一定難度， 因此從基礎護理入手，進一步提高對基礎護理工作的重視，加強基礎護理質量管理取得了明顯效果，最大限度的降低了骨科高齡病人并發癥的發生。

護士自身的認識，加強思想教育提高對基礎護理在老齡骨科病人護理的重要性，一切以病人為中心，把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關心病人、體貼病人、幫助病人，腳踏實地做好基礎護理工作，自覺認真的完成好本職工作。

1一般資料

自2013年7月—2014年7月，在我科住院治療的高齡骨折患者52人，其中男性23例，女性29例，年齡70—91歲，平均年齡79.68歲。骨折原因主要有跌倒傷，交通意外，及其他等。合并癥以高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能不全、慢支炎、肺氣腫為主。

2心里護理

患者入院后首先接觸的是護士，因此護士必須態度和藹親切，由于患者對醫院這個特殊環境比較陌生，再加上患者對其病情不了解，特別是老齡患者對手術的擔心恐懼，往往會產生緊張、焦慮、恐懼、孤獨、寂寞等不良情緒[2]，希望得到醫務人員的重視和精心照顧。護士在患者入院時應熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士，介紹同室患者，讓患者盡快熟悉醫院環境及有關制度，進入患者角色。而且護士要加強心理護理，仔細觀察病人的心理變化，當今社會有很多空巢老人，再加上骨折活動受限，護理人員應主動，經常與患者溝通，并鼓勵患者與患者直接和睦相處，從而減輕患者心理負擔[3]，使基礎護理貼近病人。

3 術前護理

基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎。手術前與病人認真溝通，詳細了解既往史，做好全面的心肺功能檢查，控制基礎疾病，請相關科室會診，評估手術風險。要戒煙，教會病人深呼吸，有效咳嗽 ，咳痰，等相關功能訓練。指導床上解大，小便的方法，教會床上日常的生活自理。基礎護理是最能貼近臨床的護理方法，是護士觀察病情的主要途徑，是護士與病人溝通的橋梁，是護理工作貼近臨床的表現。

4 術后護理

手術后高齡患者的基礎護理是預防術后各種并發癥的重要措施。高齡病患往往生理系統老化，應激能力下降[4]，再加上精神緊張、情緒不良和疼痛的刺激，都會導致身體防御機能減弱 ，誘發心腦血管疾病等。所以護理人員應該經常巡視病房，關心高患者，嚴格控制輸液滴數，并且進行病情的觀察與記錄。由于高齡、手術、臥床時間長、營養吸收差等因素極易發生墜積性肺炎、壓瘡、泌尿疾病、下肢靜脈血栓、關節僵直、肌肉萎縮、便秘等。因此做好日常的基礎護理顯得尤為重要。

4.1墜積性肺炎 高齡患者的呼吸系統明顯減退，且多伴有心肺疾病，加上長期臥床[5]及骨折術后疼痛，以至于不敢咳嗽，呼吸道分泌物不易排出，極易發生肺部感染。所以患者在休養期間做深呼吸、有效咳嗽、咳痰、擴胸運動，每日幫助病人翻身拍背排痰5次 ，防治肺部感染。有痰液不易咳出時，可以給患者霧化吸入將痰液排出體外。病房空氣清新，冬季在18-22℃，夏季19-24℃，相對濕度50-60%。

4.2壓瘡 壓瘡最能反映基礎護理，老年人的細胞代謝活動減慢，皮膚松弛干燥，患處疼痛 ，加上長期臥床極易發生壓瘡。因此認真做好五勤，必要時置墊圈或臥氣墊床，避免發生壓瘡。護士應避免在活動中拖拉推患者以致患者皮膚受損，根據病人實際情況對翻身次數做合理計劃，翻身后及時記錄，并做好交接班。[6]

4.3泌尿疾病和便秘 高齡骨折患者長期臥床后，飲食減少，胃腸蠕動減弱，會導致排泄系統功能衰退，從而引發泌尿系統感染和便秘。指導患者多飲水每日要保持小便2000ml以上，對于便秘患者，多吃一些含有粗纖維及維生素豐富的蔬果 ，多食用清淡的飯菜，忌辛辣食物，每日用手掌圍繞肚臍順時針按摩促使胃腸蠕動。必要時給予麻仁丸或香油口服，并且讓患者養成及時排便的習慣

4.4下肢靜脈血栓、關節僵直、肌肉萎縮 高齡骨折患者的血流緩慢，血液黏稠度高，還有手術時引起血管壁損傷，止血藥即止血帶的應用，加之手術后臥床時間長，這些都會引發靜脈血栓的形成，甚至會導致死亡。所以在手術后麻醉消失后指導患者行雙下肢功能鍛煉如踝泵運動，股四頭肌鍛煉，直腿抬高，屈膝，及雙上肢功能鍛煉等 ，循序漸進的運動，在保證自身安全的前提下離床活動，以加快康復進程，預防并發癥。

4.5 管道的護理 對于高齡患者骨折術后管道的管理在護理工作中應特別關注，我國已進入老年人的高峰期，除常規護理外，有些伴隨老年癡呆，或術后瞻望，煩躁不安極易將血漿引流，尿管拔出造成損傷，感染影響傷口愈合。術后24小時常規給與高齡患者雙手帶并指手套，床檔保護，防止各導管脫落，保證病人的安全。

4.6疼痛 疼痛已被現代醫學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第5生命體征，因此在臨床工作中對疼痛的關注也是對生命的關注[7]。讓患者掌握數字疼痛評分法（NPRS），主動參與治療，減輕骨折處的疼痛，增強患者鍛煉的信心。

高齡骨折是老年人常見的一種疾病，通過夯實基礎護理，使護理工作進一步貼近臨床，貼近患者，貼近社會使人民群眾滿意。不斷總結成功經驗，糾正護理缺欠。護士長每日從早查房開始，一看、二問、三動手，檢查各班工作質量并進行考核，促進和提高骨科基礎護理水平，同時又起到了對護理工作質量監控作用。通過對高齡骨科病人全方位實施基礎護理大大的降底了護理并發癥，提高了護理質量，促使患者早日康復，提高了患者和家屬的滿意度，取得了良好的社會效果。

參考文獻

[1]童小峰 .骨科護理的新趨勢及對策[J].河北醫藥，2003，25（1）：62-63.

[2]宋金蘭，高小雁.實用骨科護理及技術[M].北京：科學出版社2008：3.

[3]張莉.淺談老年股骨頸骨折患者的臨床護理[J].中外醫學研究，2013.11（2）：101.

[4]宋江淮，汪雅茹，程麗，等.老年骨折患者的護理干預[J].2013，11（2）：82.

[5] 宋江淮，汪雅茹，程麗，等.老年骨折患者的護理干預[J].2013，11（2）：81.

[6]于冬春，姜華，王德芬，等.循證護理在老年髖部骨折護理中的應用[J].2013，21（10）：177.

[7]劉益容，姜曉芬.開展疼痛關愛病房對全膝關節置換術后鎮痛療效的觀察[J].2013，17（34）：4631.