對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)后人性化護(hù)理的研究

【摘要】目的：探討婦科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及人性化護(hù)理。方法：本文對(duì)在我院接受治療的例婦產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥護(hù)理研究。結(jié)果：98例婦科腹腔鏡手術(shù)98后患者中出現(xiàn)各類并發(fā)癥的22例患者都得到了痊愈，順利出院。結(jié)論：經(jīng)過人性化護(hù)理，有利于降低腹腔鏡并發(fā)癥的發(fā)生，并很好地治療并發(fā)癥，提高患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 腹腔鏡 手術(shù)并發(fā)癥 人性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0514-01

1 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人員更加關(guān)注患者的心理和情緒變化，所以人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中就越來越重要。通過倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念，營(yíng)造人性化環(huán)境，可以為患者及產(chǎn)婦提供更為安全的服務(wù)，使婦產(chǎn)科護(hù)理更加人性化。所以做好婦科圍手術(shù)期的人性化護(hù)理工作，有利于降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥，以及并發(fā)癥出現(xiàn)之后的治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)，有很重要的意義。

2 一般資料

2.1 臨床資料

選擇2014年2月至2014年8月期間，在我院婦科接受腹腔鏡手術(shù)的患者98例，患者年齡在23～61歲之間。98例中，有卵巢腫瘤患者13例，輸卵管積水11例，異位妊娠27例，附件包塊4例，子宮肌瘤43例（其中，子宮切除術(shù)18例，子宮肌瘤切除術(shù)25例）。在手術(shù)后的3 d內(nèi)，發(fā)生并發(fā)癥的共22例，其中，有穿刺孔出血病例4例，呼吸道感染病例5例，腸道反應(yīng)6例，腹脹以及肩、肋疼痛7例。所有的患者在術(shù)后均病愈出院。98例患者的手術(shù)時(shí)間均在120-180 min之間。術(shù)后，98例患者均無異常狀況，安全送回病房。

2.2 手術(shù)器械 腹腔鏡為日本olympus電視腹腔鏡系列

2.3麻醉方法 全身復(fù)合麻醉或硬膜外麻醉

2.4手術(shù)方法 按常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行，在患者腹部的不同部位切開3個(gè)直徑5～12毫米的小切口，將攝像鏡頭和各種所需要的手術(shù)器械通過一個(gè)小切口緩慢插入，攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧希鞯夺t(yī)師通過觀察電視上的圖像，用各種手術(shù)特殊器械在體外進(jìn)行操作來完成手術(shù)。

3 手術(shù)后的人性化護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)該用溫水徹底的清洗患者的手術(shù)部位，擦干手術(shù)殘留的血跡和消毒液，給患者穿好舒適的衣褲，并注意患者的保暖。待患者神志復(fù)蘇后，將其送回病房，并將患者放在最適合的體位。護(hù)士應(yīng)該給患者一些鼓勵(lì)的語言，夸獎(jiǎng)患者今天手術(shù)表現(xiàn)不錯(cuò)，讓患者注意術(shù)后多休息。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行探視，以了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，并對(duì)患者和家屬進(jìn)行手術(shù)后指導(dǎo)。 我們的研究方法，主要是在術(shù)后對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行觀察和相關(guān)護(hù)理。在婦科腹腔鏡手術(shù)后的72h內(nèi)，出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有包括出血、呼吸道感染、損傷以及切口感染，這幾種并發(fā)癥與普通的開放手術(shù)有相同之處。另外，腹腔鏡手術(shù)后，還有一些特殊的并發(fā)癥，例如穿刺孔出血、肩部肋部疼痛、腹脹等等。

3.1 對(duì)手術(shù)后腹腔出血的護(hù)理。腹腔出血是腹腔鏡最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。原因有很多，主要為術(shù)中意外損傷或電凝血管引起，是患者被電凝的組織凝固粘合不夠充分，在血管內(nèi)壓力增高的時(shí)候，電凝焦痂沖脫而出血。出血多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)，輕者為穿刺孔出血，重者可發(fā)生內(nèi)出血休克。所以患者在做完手術(shù)回病房后，常規(guī)安置心電監(jiān)護(hù)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及全身情況的變化 。術(shù)后8小時(shí)內(nèi)應(yīng)每小時(shí)觀察記錄一次，生命體征平穩(wěn)后每隔4個(gè)小時(shí)觀察記錄一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有腹腔內(nèi)出血傾向的患者。還應(yīng)注意觀察病人面色、神志、傷口敷料、肛門有無墜脹感，如患者血壓下降、心率加快，面色蒼白，傷口敷料滲血增多且色澤鮮紅，應(yīng)考慮有內(nèi)出血的可能 ，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理 ，必要時(shí)做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。

3.2對(duì)患者進(jìn)行尿管的護(hù)理。將尿管妥善固定于床旁，防止扭曲折疊，密切觀察和記錄尿液的顏色、性質(zhì)和量。尿液的顏色鮮紅則有可能出現(xiàn)了膀胱或輸尿管損傷。尿量過少需要檢查尿管是否有打折、堵塞等情況，給予及時(shí)處理，同時(shí)要保持尿管和會(huì)陰部的清潔。一般情況下，術(shù)后24 h可以拔除尿管。

3.3對(duì)患者的術(shù)后疼痛的護(hù)理。患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，一般分為手術(shù)遺留的傷口疼痛和腹脹帶來的疼痛。對(duì)于因?yàn)楦姑浂鸬奶弁春筒贿m，我們的護(hù)理方法主要有：鼓勵(lì)和建議患者盡早排除小便，以減輕尿液潴留引起的腹脹程度；另外，可以指導(dǎo)患者在術(shù)后合理飲食，一般術(shù)后6 h可少量飲水，隨著手術(shù)結(jié)束時(shí)間的延長(zhǎng)，可以逐步增加飲食，保持少量多餐的原則，多食蔬菜和水果，以增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，避免食用甜食及豆制品，以免產(chǎn)氣加劇腹脹。鼓勵(lì)和協(xié)助患者早期進(jìn)行翻身和床上的簡(jiǎn)單活動(dòng)，以促進(jìn)肛門排氣，減輕腹腔脹氣。

4 討論

婦產(chǎn)科是一個(gè)服務(wù)于特殊群體的科室，婦科病人手術(shù)多以切除病變部位為主，婦產(chǎn)科的患者往往存在緊張、害羞、焦慮、恐懼、憂郁、多疑自卑等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)的問題，患者病情越嚴(yán)重，精神也就會(huì)越緊張。在采取了以上的人性化護(hù)理方法之后，98例患者中出現(xiàn)各類并發(fā)癥的22例患者也得到了痊愈，順利出院。由此可見，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防和處理，有利于加快患者的恢復(fù)速度，降低患者的術(shù)后痛苦，提高患者出院后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]韓葉芬，賴麗娟，李礪，等穴位按摩聯(lián)合艾灸防治婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹[J].護(hù)理學(xué)雜志。2010，25（16）：49-50

[2] 吳忠秀，黃勇. 婦科腹腔鏡術(shù)后患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011年7月第20卷第20期第2563-2564頁(yè).

[3] 樸桂順，楊麗麗，董秀英.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2008年7月第22卷第7期（總第271期）第68頁(yè).

[4] 鄺素芳.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008年第14卷第5期第562-563頁(yè).