臂叢神經損傷患者的護理干預

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0355-01

臂叢神經損傷主要是在直接暴力作用下，導致的牽拉傷，及神經嵌壓導致的頸 和胸 神經損傷，患者多表現為整個上肢不同程度的感覺運動功能障礙。臂叢神經損傷是一種較難處理的周圍神經損傷常常會導致上肢的嚴重功能障礙造成患者終身殘疾，產生嚴重的社會和經濟影響。相對于其他周圍神經損傷 臂叢損傷患者術后治療和康復周期較長其病損部位和預后決定了患者術后生活質量的特殊性和復雜性。臂叢神經損傷患者入院后，盡早確診后，給予相應手術治療，圍手術期給予相應護理干預，術后給予科學的康復指導，這是提高臨床療效，改善患者預后質量的重要環節。

1 資料 2013年1月至 2014年5月期間，本院共診治43例臂叢神經損傷患者，其中男32例，女11例，年齡16～72歲，平均年齡31.5其中21例為左側臂叢神經損傷，22例為右側臂叢神經損傷，根據肌電圖檢查及MRI檢查結果顯示，10例為上干型損傷，18例為上、中干損傷，12例為中、下干型損傷，以及3例全臂叢型損傷。入院后給予相應治療，在心理護理功能鍛煉等多方面進行綜合護理干預，取得了較好的臨床效果，

2 護理干預

2.1健康教育 由于臂叢神經損傷患者病程長，肢體功能恢復慢，需要長期進行康復訓練，患者能否積極配合，與其對疾病的思想認識，重視程度直接有關外，健康教育則是為患者提供健康知識的有效途徑，醫護人員應選擇有效的健康教育方式，針對患者不同的病情、文化背景、心理因素、情緒變化、受教育程度等個體差異，進行有針對性地健康知識和疾病康復知識宣教，使每位患者都能了解疾病相關知識。術前術后健康指導不容忽視。要求護士要有系統的專科理論和豐富的專業知識技能，因此應有側重點有目的有計劃也重點采取專科護理和預防并發癥，將有可能出現的問題提前介入指導，幫助患者掌握術前術后的自我保健能力，以有效減少并發癥的發生。

2.2心理護理

2.2.1焦慮是困擾手術期患者的主要心理因素，患者及家屬均希望在手術期間，機體能處于最佳狀態，各方面的心理需求能及時得到滿足，尤其是多次住院患者，肢體功能恢復慢，心情急躁，不易配合治療；因而護理人員要充分運用自己所掌握的專業知識面對面為患者講解神經修復的過程，讓患者有充分的心理準備，不能因一時看不到肢體恢復的效果就放棄功能康復。為患者做動作示范，親自手把手指導患者。其次是病友經驗介紹及發放健康知識小冊子，病友的現身說法，更具直觀性，能增強患者戰勝疾病的信心，使患者看到肢體功能恢復的希望。

2.2.2 高額的醫療費用加重了患者的心理負擔，家庭人均月收入越低的患者生活質量越低，高額的治療費用及固定收入的減少更會給患者和家庭帶來沉重的經濟和心理負擔。在西方經濟發達國家醫療費用同樣也是影響臂叢損傷患者生活質量的重要因素之一而醫療費用又與國家的政策法規密切相關與國家的醫療保險制度密切相關。錢是否夠用是影響患者生活質量生理和環境領域的主要因素之一，與此可見家庭經濟收入低與高額醫療費用的不平衡所致的壓力是導致患者對生活現狀不滿意的因素之一，因此要向患者及家屬講解治療方案及手術方式，使患者及家屬對治療費用做到大致心中有底。

2.2.3運用馬斯洛的需要層次論對患者進行護理，提升患者的滿意度。與患者的家屬及朋友進行溝通，使患者感到家人及朋友的關愛，工作單位領導及同事的關愛，讓患者感到有更多的心理支持，幫助患者走出困境，重返社會。另外，臂叢神經損傷的患者均有不同程度的消極情緒，患者大多學歷較低，認知程度較淺，臂叢神經損傷術后功能恢復是一個漫長的過程，部分患者因經濟負擔較重或毅力不夠而放棄了功能康復，致使患肢功能缺如或喪失，生活中需要他人提供支持，久而久之自尊心極其敏感，認為不被尊重或認為是社會的累贅而產生自卑。因此，護理人員。并耐心細致的幫助患者，同時醫務人員更要讓患者主觀感覺到，我們是真誠的幫助其建立自尊，并告知患者功能康復要具備信心毅力的重要性要調整自己的心態，獲得尊重的滿足，也是獲得良好治療效果的前提。

3 討論

在對神經內科病患的整個心理護理的過程中，護理人員也必須具備較高的專業知識與醫學心理知識，誠摯的愛心、良好的護患關系以及心理嫻熟的疏導技巧，并加以綜合運用，這樣才能夠最大程度實現對病患的心理護理效果，幫助臂叢神經損傷患者樹立起戰勝疾病與提高對未來生活的信心，早日重返社會。