高頻B超應(yīng)用于中國婦女致密型乳腺的乳腺癌篩查價值分析

【摘要】 目的：分析并研究高頻B超應(yīng)用于中國婦女致密型乳腺的乳腺癌篩查價值。方法：將于2010年7月至2012年3月來我院行乳腺癌篩查的30000例人群作為研究對象，經(jīng)乳腺高頻B超檢查篩查出腫塊患者5000例，經(jīng)手術(shù)確診為婦女致密型乳腺的乳腺癌患者500例，將所有患者的超聲檢查結(jié)果和鉬靶結(jié)果進(jìn)行比較、分析。結(jié)果：經(jīng)結(jié)果比較得知：500例婦女致密型乳腺的乳腺癌患者中，利用B超檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)微小鈣化165例，占總數(shù)的33.0%；利用鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)泥沙鈣化130例，占總數(shù)的26.0%。其中，B超檢查發(fā)現(xiàn)腫塊患者390例，占78.0%，鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)腫塊患者350例，占70.0%。且102例臨床患者在B超定位中將腫塊準(zhǔn)確切除。結(jié)論：借助高頻B超對婦女致密型乳腺的乳腺癌患者進(jìn)行篩查發(fā)現(xiàn)：高頻B超腫塊及鈣化檢出率高于鉬靶檢查，可將高頻B超檢查作為婦女早期乳腺癌篩查的主要方法，不但能提高乳腺癌患者診斷率，還能提高保乳率，具有顯著效果，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 B超檢查；乳腺癌；篩查；應(yīng)用

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0756-01

乳腺癌是女性的常見腫瘤疾病之一，中國婦女中，約有30%的婦女乳腺為致密型，由于諸多小型病灶和致密型乳腺組織基本一致，鉬靶檢查中也就很難將其明確分辨。另外，針對腫瘤偏高的患者而言，無法將鉬靶攝入，特別是處于妊娠期的婦女，更是無法利用鉬靶進(jìn)行檢查[1]?，F(xiàn)如今，我國乳腺癌并發(fā)率逐漸上升，甚至發(fā)病年齡高于西方國家10歲。因此，在該致密型乳腺中尋找有針對性的篩選方法至關(guān)重要。對此，本文將我院2010年7月至2012年3月檢查的30000例人群中篩查出的500例乳腺癌患者研究對象，將高頻B超和鉬靶檢查結(jié)果進(jìn)行對此，以便探討高頻B超在中國婦女致密型乳腺的乳腺癌篩查的應(yīng)用價值，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年7月至2012年3月來我院篩查的30000例人群作為研究對象，經(jīng)乳腺高頻B超檢查篩查出腫塊患者5000例，手術(shù)確診為婦女致密型乳腺的乳腺癌患者500例，其中，102例臨床患者在B超定位檢查中將腫塊切除。5000例致密型乳腺的乳腺癌患者中，年齡在22-48歲之間，平均年齡為（35.5±2.9）歲。500例患者均經(jīng)手術(shù)檢查證實，導(dǎo)管癌患者400例，導(dǎo)管內(nèi)癌患者20例，單純性癌患者30例，部分癌變患者15例，其他乳腺癌患者35例。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)將500例患者進(jìn)行分類，即：0期患者45例，占9.0%，I期患者455例，占91.0%。所有患者的年紀(jì)、乳腺類型等資料都不存在顯著差異，P>0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均經(jīng)B超檢查、手術(shù)證實等，確診為致密型乳腺的乳腺癌患者；（2）排除藥物過敏和精神疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 高頻B超檢查：利用Agilent Imaging Point HX超聲儀進(jìn)行檢查，該超聲儀為高頻線陣探頭，頻率為10MHz，脈沖頻率1000。借助超聲工作站中的圖像進(jìn)行分析，檢查時讓患者處于仰臥位，并輔助其側(cè)臥位，并讓患者將雙臂向上舉起，以便充分暴露出乳房和腋窩，采用直接掃描法進(jìn)行檢查。對于臨床體格檢查過程中，由于乳腺正常無腫大，沒有觸摸到的病灶，可采用B超定位檢查，用記號筆在病灶體表按照病灶的大小、性狀等進(jìn)行記錄，較小的腫塊可使用“十”字記錄。

1.3.2 鉬靶檢查：使用Flatbym型X線鉬靶機(jī)進(jìn)行檢查，檢查過程中讓患者直立，對每位患者進(jìn)行雙側(cè)、單側(cè)、斜側(cè)檢查，如檢查中無法真實查看病灶，可加拍局部放大攝片?；颊咝眰?cè)照射時，角度需垂直患者胸大肌外部，以便更加清晰的查看患者病灶。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

（1）觀察500例患者臨床分期及治療結(jié)果；（2）觀察患者臨床檢查結(jié)果：乳房內(nèi)是否存在鈣化灶，病灶的性狀、大小等，測量并記錄鈣化灶性狀、大小及數(shù)量。如果患者體內(nèi)存在多個鈣化灶，可將最大的鈣化灶直徑作為代表值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 500例患者臨床資料

觀察500例患者臨床分期及治療情況，結(jié)果見1。

2.2 臨床檢驗結(jié)果

經(jīng)結(jié)果比較得知：500例婦女致密型乳腺的乳腺癌患者中，利用B超檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)微小鈣化165例，占總數(shù)的33.0%；利用鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)泥沙鈣化130例，占總數(shù)的26.0%。其中，B超檢查發(fā)現(xiàn)腫塊患者390例，占78.0%，鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)腫塊患者350例，占70.0%。且102例臨床患者在B超定位中將腫塊準(zhǔn)確切除。

3 討論

我國婦女乳腺都普遍存在脂肪含量少、體積小的現(xiàn)象，多為致密型乳腺，一旦發(fā)生病變，借助鉬靶進(jìn)行檢查時，很容易漏診。然而，B超檢查比較敏感，可查出鉬靶檢查中可能遺留的病灶，特別是針對妊娠期婦女而言，是一種安全、有效的檢查方法。目前，所使用的高頻B超能發(fā)現(xiàn)臨床中不宜觸摸到的病灶，具有較強(qiáng)的敏感檢查技術(shù)[2]。本次研究中的500例致密型乳腺的乳腺癌患者是從30000例體檢人員篩查而來，筆者認(rèn)為，B超檢查具有敏感、無痛等特點，是女性乳腺檢查的首選方法。

乳腺內(nèi)部微小鈣化病灶是由于營養(yǎng)不良、細(xì)胞溶解而導(dǎo)致的鈣鹽沉著現(xiàn)象，乳腺腫塊中所檢查出的鈣化灶為乳腺癌。高頻B超可檢查出乳腺腫塊中的微小病灶，有利于對腫塊性質(zhì)進(jìn)行判斷[3]。本次研究結(jié)果顯示，對于乳腺癌患者中微小病灶及小型腫塊的檢查過程中，B超檢查的準(zhǔn)確性明顯高于鉬靶檢查。并且，借助高頻B超對患者進(jìn)行檢查時，還能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，縮小手術(shù)范圍，從而提高患者生活質(zhì)量。

高頻B超檢查和鉬靶檢查相比，優(yōu)勢為：（1）B超檢查能檢查出鉬靶所不能檢查出的微小腫塊，并發(fā)現(xiàn)小型鈣化灶，尤其是處于邊緣部位的腫塊；（2）B超定位時可根據(jù)患者手術(shù)位置進(jìn)行體位的調(diào)整，保持乳腺形態(tài)，定位較為準(zhǔn)確；（3）B超檢查法的使用可使患者和操作人員免受X線的輻射，減少因多次檢查而使乳腺癌患病機(jī)率增加的風(fēng)險，更加適合于妊娠期婦女。（4）高頻B超檢查能提高患者檢出率，縮小手術(shù)范圍，提高患者生活質(zhì)量[4]。并且，B超檢查費用也相對較低，僅為鉬靶檢查的10%。

總之，將高頻B超應(yīng)用于中國婦女致密型乳腺的乳腺癌篩查過程中，可提高乳腺癌患者的早期檢出率，具有直觀、無創(chuàng)等優(yōu)點，也就是說：高頻B超檢查在致密型乳腺癌的篩查過程中具有高效保乳的作用，將其作為乳腺癌檢查的首選方法，必要時還可和鉬靶檢查相結(jié)合，避免病灶遺留。

參考文獻(xiàn)

[1]唐利立，廖妮，肖螢等.高頻B超在中國婦女致密型乳腺的乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2008，25（10）：732-735.

[2]周洪娥.婦女致密型乳腺癌篩查中高頻B超的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（02）：218-219.

[3]周洪娥.婦女致密型乳腺癌篩查中高頻B超的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，18（03）：1796-1797.

[4]曾繁余，張顯嵐，張珊，等.乳腺癌篩查中高頻B超檢查的價值[J].中國普通外科雜志，2012，12（11）：1350-1352.