鼻炎術后護理體會

【摘要】慢性鼻炎是一種常見的鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。主要表現為鼻塞、流涕，后者癥狀較重，多為持續性，常伴有嗅覺減退、頭痛、頭暈、失眠、精神萎靡等癥狀，給患者生活和工作帶來極大不便。手術治療是一種常用的方法。

【關鍵詞】鼻炎術后；護理體會

【中圖分類號】R176

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0631-01

1臨床資料

2012年8-12月我科收治48例慢性鼻竇炎患者，男35例，女13例，年齡18～60歲，均經CT檢查診斷為慢性鼻竇炎，其中90%有鼻塞、流涕癥狀，60%有頭暈、頭痛癥狀，5%～10%有嗅覺減退等癥狀。經采用局麻或全麻下行內鏡手術治療，48例均痊愈出院。

2術前護理

2.1術前心理護理指導

入院患者對醫院的環境有陌生感，鼻內鏡手術多為擇期手術。如果病人對術后狀態估計不足，術后可能出現耐受力差、過度緊張的情況，對即將進行的操作、檢查、手術有擔心恐懼的心理。護士應予熱情接待，詳細介紹醫院及病區環境，主管醫生及護士，探視、陪伴制度，作息時間等。與患者談話時語氣溫和、態度誠懇。介紹鼻內鏡手術的優點、手術的大概過程、術后可能發生的情況，使他們對鼻內鏡鼻竇手術有初步的認識，有的放矢地請一些同類手術術后病人做現場說教，讓患者心理上提前適應。并詳細介紹我科的先進技術力量、優良的醫德醫風及完善、系統的護理措施，為病人提供有關疾病的完整信息。另外，做好家屬的宣教，家屬的冷漠或不恰當的暗示可能產生負面效應，我們采取與家屬良好的溝通，充分發揮家屬的情感支持效應，使他們積極配合治療和護理工作。

2.2術前準備

做好患者的清潔工作，如洗澡、理發，做好抗生素皮試，剪鼻毛，滴鼻藥。全麻患者通知術前8h禁食水，保證患者充分睡眠。指導患者術前戒煙、避免受涼，訓練張口呼吸。做飲食指導，不吃辛辣刺激性食物，以減少黏膜的刺激，進食后用清水漱口、去除口臭，預防口腔感染。協助醫生做好各種檢查，訓練半臥位，床上進食。查對醫囑，術前30min肌注魯米那0.1g，阿托品0.5mg，護送病人到手術室。

3術后護理

3.1術后心理支持

術后及時告知患者手術情況及有利于病情恢復的信息，以提高患者配合治療的積極性。盡量滿足患者的各種需求，保證其愉快積極的心理狀態，配合治療。病人由于術后疼痛、鼻腔填塞呼吸不暢、口干舌燥、睡眠質量差等情況，往往表現出焦慮不安和煩躁。主管護士應采用醫學`教育網搜集整理親切得體的語言解釋術后可能出現疼痛、滲血等癥狀。耐心講解術后注意事項，及時了解病人的情況，做好心理調適，讓病人緊張的精神狀態逐漸放松，使病人對疾病充滿治愈的信心。

3.2體位

一般取半臥位1～3天。全麻患者取去枕平臥位，頭偏向一側，有利于分泌物及血液流出，6h后取半臥位。

3.3飲食護理

術后飲食溫度不宜過熱以免出血，進溫涼飲食。術后當天進流質飲食（全麻患者術后6h才能進食），第2天進清淡易消化軟食，第3天進高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。不食過硬的食物，避免牽扯傷口，引起疼痛、出血。每天用清水漱口，保持口腔清潔，預防口腔感染，增進食欲。

3.4觀察生命體征，注意病情變化

1、術后一般不發熱，或前兩天有輕微低熱，體溫較高者或有其它癥狀者，請速到醫院就診，一月內分泌物可有少量帶血，若有出血量大者請來復診或就近治療，這就是鼻炎術后護理方法。

2、鼻炎術后護理術后忌用力擤鼻子，鼻涕擤不出者可抽吸從口中吐出。若強擤可出血或引起咽鼓管炎，造成耳鳴、耳悶、分泌性中耳炎。

3、鼻炎術后因結痂滲出、水腫、鼻堵加重，因此少部分病人癥狀加重，屬正常現象，一般術后2-3周癥狀消失。若癥狀不減輕反而加重者，可到外、內科、眼科、神經科就診，以免耽誤病情。

4、鼻炎手術后前三天會出現呼吸不通暢，有較多的紅黃色膿性分泌物，一個月內忌辛辣食物，勿飲酒抽煙。加強營養，多吃蔬菜。注意保暖，預防感冒，這也是鼻炎術后護理方法。

3.5基礎護理

保證床單元干凈、整齊、病房安靜、空氣清新。溫度18℃～20℃，濕度70%～80%，努力為病人營造良好的休養空間，協助病人進行生活護理。

4出院指導

指導患者避免劇烈運動，定期換藥。講明術后隨訪，綜合治療的重要性。術后隨訪是提高鼻內鏡鼻竇手術療效的重要階段，不斷清除術腔的肉芽、血痂、分泌物及壞死組織，解除術腔粘連，保持鼻腔鼻竇的通暢引流，有利于促使術腔黏膜盡早上皮化。出院后如有鼻塞、鼻出血、流膿涕及頭痛等癥狀隨時就診。出院時需向患者詳細介紹注意事項，如戒煙、酒，忌食刺激性食物。注意勞逸結合，加強鍛煉，預防感冒。勿用力擤鼻、挖鼻，按時吃藥，定期來醫院復診等。