結核內科病房護理安全隱患分析與對策探討

【摘要】本文主要研究結核內科病房護理工作存在的安全隱患，以及積極采取應對措施，從而改善護理工作的質量，提高病人的滿意度。如何讓對結核內科病房護理工作中存在的安全隱患進行綜合分析，查找原因并提出整改措施、達到持續改進護理質量的目的。各項護理工作均能夠順利開展，護理差錯事故零發生。如何對結核內科病房護理工作中存在的安全隱患進行綜合分析，查找原因并提出整改措施，按照動態的護理績效考核機制嚴格把關，認真考核，是保證護理質量持續改進的關鍵。

【關鍵詞】結核內科；安全隱患；應對措施

【中圖分類號】R197.32

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0646-02

前言：護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律、法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。結核內科病房由于所收治病人以結核患者為主，存在病種特殊性、療程長、藥物毒副反應發生率較高、治療依從性相對普通疾病要差等特點，導致患者對護理人員的要求更高，因而護理人員也應具備較高的護理安全意識，由此才能不斷提高護理質量，達到護理質量持續改進的目的。在結核內科病房的護理安全方面通過作者的研究然認為如何做好護士的本職工作是最重要的。

1結核內科病房安全隱患分析

1.1 護士法制意識淡薄

患者法制意識的增強，將對醫院的發展產生更高的要求。目前，在法律意識方面普遍存在護理人員法律意識淡薄的情況，護理過程中侵權行為或醫療事故時有發生。例如：護士與患者進行健康教育等溝通時不能正確掌握時機與技巧，同事之間隨意談論病人的病情而造成侵犯病人的合法權益；護理病歷的書寫不規范，與醫生病歷記錄有分歧；護理操作的隨意性等等任何一個不經意的言行都將可能導致護理糾紛甚至護理差錯等行為的發生。

1.2 護士人力資源的不足

按照國家相關規定，床護比約為1：0.4左右，但隨著人口的增長和患者的需求快速提高，醫院的病床數也在不停增長，所以床護比仍存在一定差距，而且護士尚存在一定的流動性等因素的影響，導致護理人員的依然不足而護理任務相對繁重，使得較多護士感到較重的身心壓力。導致護理工作存在一定程度的安全隱患，沒有真正實現\"把時間留給護士，把護士還給病人\"的宗旨。護士的工作壓力大，有時會受到人身的攻擊導致護士放棄這份天使的職責。

1.3 專科基本理論知識及應用能力的缺乏

由于護士在學校及實習醫院接受的教育主要是完成\"三基\"即基本知識、基本理論、基本技能的學習訓練，而對于結核專科的護理理論知識比較缺乏，比如：氣胸、結核性腦膜炎、呼吸衰竭等患者的護理。由于理論知識的缺乏導致健康教育也必然存在嚴重不足。

1.4 急救常識及應用能力的不足

目前護理隊伍發展迅速，大部分為年輕的護士，尚處在成長期。隨著社會人口老齡化，當代老年肺結核的發病率和患病率的構成比已明顯呈逐漸增高趨勢。老年肺結核患者常合并有其他系統類疾病如：COPD、糖尿病、高血壓等，病情相對較重，用藥毒副反應較大，甚至容易突然發生病情惡化，特別是夜間為急性左心衰、哮喘、咯血等急癥發作的高發期，對于年輕且無臨床經驗的小護士便會出現恐慌甚至手忙腳亂等場面。

1.5 院內感染的危險

結核病是由結核分枝桿菌引起的一種人、畜、禽共患的慢性傳染病。結核內科病房更是結核病人密集、傳染性相對較強的地方。而且與病人接觸最多的莫過于護士。曾有某結核病醫院職工結核病發病情況的調查顯示，225名參加工作6年的30歲以下醫務人員中，發生活動性肺結核12例，其中青年醫生2例，護士10例。由此可見，護理人員屬醫院發生院內感染的高人群。

2整改措施

2.1 不斷強化法制觀念，樹立警鐘長鳴意識

定期在院內舉辦相關法律問題以及護理安全隱患分析討論及防范措施等的專題講座。強調結核內科護理工作的特點和相關的法律責任意識；通過分析院內存在的護理安全隱患，并以實際護理案例展開討論，讓護士們從中吸取深刻教訓，同時制定切實可行的護理安全防范措施，達到全體護士依法施護的目的。

2.2 做好人才梯隊的培養，促進護理質量持續改進

嚴格按照國家有關規定，合理配備護士人力資源，加大人才梯隊的培養力度，努力提高護理人員的綜合素質，確保護理工作的正常運轉，促進護理質量持續改進。

2.3 定期進行專科理論知識、急救技能培訓，促進理論與實踐有機地結合起來

可以根據工作需求選派臨床經驗豐富的護理骨干進行專科操作示范和專項技能培訓，特別是靜脈留置針、胸腔閉式引流術、心肺復蘇、吸痰、呼吸機的應用等操作的訓練以及咯血窒息等急癥的搶救訓練。以加快護理人員掌握新技術的速度，更好地促進理論與實踐有機地結合起來。

2.4 加強有效溝通，不斷改善服務水平

病房內年輕護士居多，工作大多富有熱情但缺乏經驗，與病人溝通時言語簡短，不會正確運用技巧，容易讓患者產生誤解，甚至引起糾紛。因此需正確教育引導護士，平時工作中多注重經驗的積累，虛心學習，對病人多一份責任心、耐心和同理心。以優質的服務態度來贏得病人的信賴和配合，進一步提高護理質量。

2.5 根據結核病的傳播途徑，改善工作環境，杜絕和減少院內感染的發生

由于結核病主要是通過呼吸道傳染的慢性疾病。據報道，醫院室內空氣消毒是預防醫院內感染，有效阻斷呼吸道傳染病在醫院內傳播的重要措施。針對這些情況，我院積極采取措施，在每間病房、醫護辦公室內等人群相對集中的地方均安置壁掛式臭氧空氣消毒器，效果較好，有效改善了護理人員工作環境，從而杜絕和減少了院內感染的發生率。

2.6 逐漸建章建制，完善績效考核機制

建立護理績效考核制度是醫院人力資源管理的重要組成部分，是充分調動護理工作者積極性，提高護理服務質量的重要措施。績效考核系統實行在分管院長的領導下護理部、科護士長、護士長三級管理考核機制。明確各級組織的責、權、力。并將護理績效考核結果與年度考核、職稱晉升、獎勵績效、提拔任用相結合，以充分調動廣大護理人員的工作積極性，進而提高護理人員的整體素質。

結束語：

護士的職責是保證患者的健康，并且盡最大的能力去協助醫生更好的對結核內科病房護理工作中存在的安全隱患進行綜合分析，查找原因并提出整改措施，按照動態的護理績效考核機制，嚴格把關，認真考核，達到護理質量持續改進的目的，近年來我科病房內各項護理工作均能夠順利開展，患者滿意度調查結果均達到95%以上，做到了護理零投訴，護理差錯事故零發生。

參考文獻

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