手術室手工一體化的合作體會

【摘要】目的：總結手術室與供應室一體化合作的體會。方法 ：從觀念轉變、建筑設計、設備和人員配備、制度完善、工作流程等方面實施手術室與供應室一體化合作的管理模式。結果： 達到資源共享、高效利用、提高效率、控制感染、保證器械質量。結論：手術室和供應室合作，體現了專業化管理，促使供應室向著規范化、標準化和系統化的管理模式邁進，是醫學科學發展的必然趨勢。

【關鍵詞】手術室 供應室 一體化合作

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0589-02

長期以來，國內大、中型醫院手術室內部都設有一個專門供應手術用的小型供應室，手術器械，手術敷料的準備、消毒、滅菌等均由手術室專職人員完成。由于手術室的改建、擴建，手術間的增加，手術臺次的增加，工作量也隨之增加，手術室人員也嚴重缺編。為了加強手術物品統一回收、供應和管理，解除手術室護士非護理工作量，減少擴建后的層流手術室的環境污染，我院自2011年起，采取手術室與供應室一體化管理。有利于手術器械的管理和保養，有利于感染控制，有利于合理使用人力，做好圍手術期的護理，提高圍手術期護理工作量。

環境與人員配備

供應室的合理布局可避免交叉感染，節省人力、財力、物力，提高工作效率，保障物品的順利供應。手術室通過外走廊污梯與供應室清洗間相連，供應室消毒滅菌后的物品再通過清潔梯送至手術室備用。安排一名手術室的資深護士，在手術室與供應室護士長的指導下，負責手術器械的接收、清點、打包以及手術特殊器械的準備、打包、消毒。加強學習培訓，了解集中式管理的目的、意義、實施的方法，使其掌握質量標準和管理要求。

器械交接

器械數量的準確交接是一個重要的環節。手術結束后，器械護士與巡回護士再次核對器械與物品，無誤后由巡回護士在手術器械交接單上簽字，器械護士將手術器械連同交接單，從污走廊的污梯送至供應室的清洗間。供應室護士收到器械后，根據器械交接單及時核對，如有不對，及時反饋于手術室，并提供相關信息追查原因。

人員配置、培訓

由原2名手術室資深護士調至供應室崗位和3名供應室護士組成一組，專門負責手術室器械的清洗包裝和敷料的打包工作。供應室的3名護士由供應室護士輪轉組成，為期3個月。通過傳、幫、帶的方式使供應室的護士都能勝任手術器械的清洗、包裝工作。通過走出去、請進來的方法，對各級人員進行上崗前培訓。走出去就是送管理人員去鄰近省、市醫院進修學習，了解手術室、供應室一體化合作的先進管理模式。

完善制度

手術室和供應室護士長在實際運作中多次探討，制訂出適合我院實際工作情況的職責、制度、操作規范、質量標準、應急預案等。護士長定期檢查各級人員的執行情況，對存在的問題和不足及時提出解決辦法和改進措施，最終形成一套科學合理的制度和管理方法。

清洗方法

采用正確的清洗方法是清洗質量的根本保證，可以延長器械的使用壽命，減少操作人員被污染的機會，保證滅菌質量，保護環境和他人。任何殘留的有機物，如血、膿、蛋白質、黏液、油污等都會妨礙微生物與滅菌媒介的有效接觸，且會產生生物膜而影響滅菌效果。因此，滅菌前完全清洗是非常重要的。我們要求手術室的器械護士術畢及時地進行初步預處理，白天應進行初步的清洗，如果是夜間不能及時運送，應用稀釋的酶清洗液浸泡或噴淋以防止血液的干結影響清洗效果和減少器械的損耗。供應室接收區護士根據物品的性質采取正確的清洗方法，如：帶有管腔的一些器械可以使用高壓水槍和高壓氣槍進行清洗，一些精細器械可以用超聲波清洗機加以清洗后再手工清洗。

檢查包裝

器械的配備前必須經過嚴格的檢查，確保質量。嚴格執行檢查步驟，使器材能充分發揮使用功能。檢查器械的關節是否靈活，咬合面是否緊密，溝槽是否平行，銳器是否鋒利，持針器持針是否牢固等。手術過程中發現器械有問題可在器械上作相應的標記。手術室配備一定數量的器械在供應室，功能失靈的器械可以及時進行更換。將檢查好的器械選擇合適的包裝材料分類包裝。包裝外層須貼滅菌指示帶注明名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者等。 租借器械時與手術室、供應商協商必須提前一天送至供應室，由包裝護士確認準確無誤符合要求后才能進行滅菌以保證質量。

運送儲存

滅菌完畢的物品運至手術室儲存。手術室另外配備快速的高溫滅菌器及低溫的滅菌器，以備急用和急需。手術室每天將隔天的手術安排清單送至供應室，以便供應室的配合。

手供一體化存在的問題

1、手術器械種類繁多，外觀復雜，尤其手術室供應室運轉剛開始，供應室人員對手術器械不夠熟悉，回收后的器械混在一起，容易將器械放錯包，多放或少放等。2、手術器械不在手術室清洗，個別護士對器械的初步清洗不夠認真。3、供應室護士對器械的完整度功能狀態檢查不夠仔細，出現關節螺帽丟失或功能受限，導致手術器械不能正常使用。4、包裝問題，紙塑封包裝的密封口未處理好而自動打開，尖銳器械未套保護套以致戳破紙塑包裝袋。

手供一體化的合作，實現了物品的集中供應，器械集中清洗，降低了醫院的感染率，達到資源共享、高效利用、提高效率、控制感染、保證器械質量。體現了專業化管理，促使供應室向著規范化、標準化和系統化的管理模式邁進，是醫學科學發展的必然趨勢。