腰椎間盤突出導致椎體骨質增生畸形標本1例考察報告

【摘要】對庫內成人女性腰椎異常標本采用人類學非測量性觀察和體質測量法進行考察。發現左側椎體與橫突交界前方有3mm條狀上下縱行光滑的增生性骨質隆起，與其椎體上下緣明顯增生性骨質塊相連，形成與上下位腰椎的骨橋連結畸形。上、下面觀發現椎體軟骨基板左后外側有明顯骨質增生，綜合分析可能因為左側椎間盤突出癥，未經介入治療，致使左L3慢性骨質增生。項目研究可供臨床參考。

【關鍵詞】椎間盤發生；椎間盤突出癥；腰椎骨質增生

【Abstract】Using the non observation of anthropology and physical measurement method to inspection adult women abnormal lumbar spine specimen in stock. The results found that in front of the left side of the vertebral bodies with transverse process border have 3 mm strip longitudinal smooth proliferative bone uplift. It with obvious proliferative bone block of the edge of the vertebral bodies is linked together， forming the lumbar spine bone bridge connecting deformities. Norma superor and norma inferior found that obvious bone hyperplasia on left posterolateral of vertebral cartilage substrate. Comprehensive analysis may be because the intervertebral disc herniation of the left side without intervention， which lead to left L3 chronic hyperosteogeny. Project research for clinical reference.

【key words 】 intervertebral disc occurred； intervertebral disc herniation； lumbar bone hyperplasia

【中圖分類號】R322

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0683-02

①資助項目：長沙醫學院大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目，長醫教[2013]08號。

在清理骨標本時發現1例腰椎骨質增生的標本。有關腰椎異常的相關報道的確并不少見，多有骨質增生、腰椎融合、腰椎移行、彌漫性特發骨質增生或壓縮性腰骨折等。但該例腰椎表現有明顯椎間盤突出所致的骨質增生現象。目前通過骨標本研究椎間盤突出的發生和結局的資料還不多，項目結合椎間盤突出癥的發生機制，并對椎間盤的發生、結構特點、功能狀態以及椎間盤突出的病因病理和畸形等問題進行探討，考察報告如下。

1 材料與方法

材料來源于標本庫，為經腐蝕清潔的枯骨，初步觀察為第3腰椎（L3）。采用人類學非測量性觀察和體質測量法，參考《中國人體解剖學數值》進行比對分析。考察結果如下。

2 考察結果

2.1 非測量性觀察

標本一般觀察，外形和結構較完整，表面骨質保存基本完好。椎體前面觀：屬于平椎類型（26.12±3.08%）；兩側高低對等，上、下緣平行；未見唇狀骨質增生，但整個椎體由右上向左下偏斜（5.6±1.13%）。側面觀：右側未見明顯異常；左側椎體與橫突交界前方有一3mm條狀上下縱行光滑的增生性骨質隆起（圖注1：2），與其椎體上下緣明顯增生性骨質塊（圖注1：3、4）相連，疑似已與其上、下位椎骨形成骨橋連結。上、下面觀：椎體呈橢圓形（圖注2：1），表面外周軟骨基板前右側完整清晰，前左側增生變寬，連于邊緣的增生的骨橋組織，中央骨松質完好，其上、后部軟骨基板極薄；上部兩側椎弓根與椎體交界處可見明顯的隱窩，椎孔屬三角形（40.89±2.12%，圖注2：3）；橫突右大左小（圖注2：4）；關節突與棘突未見明顯異常（圖注2：5-6）。

2.2 體質測量

使用馬丁儀直卡尺（精度0.01mm）測量，參照《中國人體解剖學數值》比對，椎體前高（mm）：26.00（男27.40，女27.00）；椎孔橫徑（mm）：20.50（男22.73，女21.92），矢徑（mm）：13.40（男15.42，女15.34）；棘突長（mm）：26.2（26.06±0.40），高（mm）：16.2（16.08±0.27），厚（mm）：6.8（6.25±0.15）。

3 分析討論

椎間盤位于相鄰椎體之間，是脊柱連結的主體結構，也是機體傳重、緩沖壓力和調節運動姿勢的重要結構。椎間盤的發生是來自中胚層，與來自尾部生骨節細胞共同遷移的上皮體節內部的游離體節囊胚細胞形成的。當形成椎體的生骨節間充質取代所包繞的脊索組織時，在發育中的椎體之間的脊索膨大為局限的細胞和基質，構成椎間盤髓核（脊索退化），其周圍的細胞形成索周盤，后形成纖維環（軟骨化）。椎間盤纖維軟骨環前外側較厚，后外側較薄弱。椎間盤由于長期受壓和運動的關系，容易導致退行性變和損傷，在彎腰突然負重時，髓核被擠向后部，往往導致后外側破裂而髓核外溢，一般集聚與椎間孔周圍，壓迫脊神經根，引起劇烈腰痛（多見于男性）。或沿椎體擴散鈣化，形成骨質增生。根據以上考察結果分析，體質測量支持該例標本趨向為成人女性。根據非測量性觀察結果分析，該例標本可能為左側椎間盤突出癥，未經介入治療，致使左L3慢性骨質增生，最終形成L2～L4骨橋連結（椎間融合）。本項目對于腰腿疼痛疾病的預防、診斷和康復治療具有參考意義。

參考文獻

[1]Standing.Gray’s Anatomy（M）.39版（英），北京，北大圖書出版社（譯）.2008，第1版，884-886.

[2]金中高，沈是銘，高建勛等.MRI鑒別新鮮與陳舊性椎體壓縮性骨折[J].法醫學雜志，2011，27（4）：274-276.

[3]單云官，魏煥萍，陳金源等.胸椎骨質增生的解剖學研究及其意義[J].武警醫學，1992，2，（3）：6-9.