孟魯司特在肺炎支原體感染治療中的臨床療效分析

【摘要】目的：分析孟魯司特在肺炎支原體感染治療中的臨床療效。方法：資料隨機選取2011年5月-2014年5月于本院診治肺炎支原體感染患者200例，隨機分成兩組，對照組100例予常規抗支原體治療，研究組100例于對照組基礎上予孟魯司特治療，比較兩組臨床癥狀及體征消失時間、治療總有效率，及平均住院時間。結果：研究組臨床癥狀及體征消失時間均低于對照組，有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總有效率明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）；研究組平均住院時間低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：肺炎支原體感染應用孟魯司特治療可有效改善患者臨床癥狀，提高治愈率，并縮短住院時間，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】孟魯司特；肺炎支原體感染；療效

【中圖分類號】R562

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0200-02

肺炎支原體肺炎（MP）是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴發的肺炎，常發于冬春季節，主要在兒童和青少年中發病，近年來成人發病也呈不斷增長的趨勢，其臨床主要表現為咳嗽、發熱、喘息、乏力等，對患者的身體健康構成嚴重的威脅，傳統主要采用阿奇霉素序貫療法治療支原體感染，但其治療周期長，且耐藥率不斷增長[1]。本研究主要針對已選取的200例肺炎支原體感染患者應用孟魯司特治療的臨床療效進行觀察并分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2011年5月-2014年5月于本院診治肺炎支原體感染患者200例，按照隨機數字表法分為兩組，每組各100例；對照組男女比例為60：40，年齡18-85歲，平均年齡（28.26±12.45）歲，病程9-12個月，平均病程（10.52±0.46）m；研究組男女比例62：38，年齡18-84歲，平均年齡（27.68±12.13）歲，病程10-12個月，平均病程（11.24±0.65）m。兩組患者的性別、年齡與病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：無哮喘病史；均簽署治療方案知情同意書。排除標準：嚴重心肝腎功能不全者；近期使用全身激素、抗白三烯藥物者；肺結核者；咳嗽變異性哮喘者。

1.3方法

對照組予以大環內酯類抗生素藥物治療、止咳化痰及平喘等對癥治療；研究組于對照組基礎上予以孟魯司特（孟魯司特鈉咀嚼片，國藥準字：H20083330，生產企業：魯南貝特制藥公司）治療，使用方法：口服，每次10-20mg，1次/晚，且于睡前口服。兩組均連續治療2w，1周為一個療程，服藥期間避免食用油膩、刺激性的食物。

1.4觀察指標

觀察兩組臨床癥狀（咳嗽、喘息、肺部啰音、發熱）及體征消失時間、治療總有效率，以及平均住院時間。

1.5評定標準

痊愈：咳嗽、喘息減輕，肺部沒有干濕性的啰音，X線肺部的炎癥消失，且血常規正常；有效：喘息、咳嗽緩解，肺部沒有干濕性的啰音，且X線肺部的炎癥吸收顯著，血常規正常；無效：喘息、咳嗽沒有緩解，肺部存在干濕性的啰音，且X線肺部的炎癥沒有改善，血常規異常[2]。總有效率=痊愈率+有效率。

1.6統計學處理

研究所有數據均用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1兩組癥狀及體征消失時間對比

研究組患者咳嗽、喘息、肺部啰音、發熱時間均低于對照組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組臨床療效對比

研究組患者臨床治療總有效率97.00%，高于對照組患者80.00%（P<0.05），詳見表2。

3討論

肺炎支原體是一種介于病毒和細菌之間的超濾過病原微生物，通過呼吸道飛沫傳播，是成人常見的可引起肺炎的病原體，并且肺炎肢體感染容易引起上、下呼吸道感染、喘息性等相關疾病，反復感染肺炎支原體可刺激免疫細胞的增殖，最終引起氣管高反應性和慢性炎癥，甚至發展為哮喘[3-4]。本研究針對已選定的200例肺炎支原體感染患者，隨機分為兩組，對照組予常規抗支原體治療，研究組于對照組基礎上予孟魯司特治療。孟魯司特可選擇性的抑制白三烯活性，并阻止受體與白三烯結合，從而有效的預防與控制血管的通透性和支氣管痙攣，同時，可降低支氣管黏膜水腫、充血，減輕肺炎支原體患者的咳嗽、喘息等臨床癥狀。

本研究可得出兩組臨床癥狀及體征消失時間、治療總有效率，及平均住院時間三項結果，首先分析兩組臨床癥狀及體征消失時間可知，研究組咳嗽、喘息、肺部啰音、發熱消失時間均低于對照組，其次分析兩組臨床治療總有效率可得出，研究組臨床治療總有效率97.00%，明顯高于對照組80.00%，這表明肺炎支原體感染應用孟魯司特治療可有效改善患者臨床癥狀，從而提高治愈率。支原體感染后由于反復感染，導致氣道炎癥介質及細胞因子不斷增多，致使氣道炎癥進一步加重，以及氣道上皮細胞增高，最終誘發氣道高反應性[5]。而孟魯司特是一種高選擇性的半胱氨酰白三烯（Cys-LT）受體拮抗劑，可有效抑制各細胞表面受體與Cys-LT結合，從而中斷Cys-LT的致炎效應，降低毛細血管的通透性，減少氣道分泌物，并降低中炎性細胞的浸潤，使氣管粘膜水腫等癥狀以及氣道高反應得以有力緩解和改善，從而促進肺功能的改善，提高臨床治療效果[6]。另外，分析兩組平均住院時間可知，研究組平均住院時間（5.8±0.84）d，明顯低于對照組（9.46±1.34）d，進一步說明肺炎支原體感染應用孟魯司特治療可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，從而縮短住院時間。

綜上所述，肺炎支原體感染應用孟魯司特治療可有效改善患者臨床癥狀，提高治愈率，并縮短住院時間，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]張永芳.成人肺炎支原體感染72例臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2012，10（20）：214-215.

[2]周云芳，等.孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療肺炎支原體感染所致腸系膜淋巴結炎的臨床療效[J].中國臨床醫學雜志，2013，14（15）：107-108.

[3] 易海峰.成人肺炎支原體感染研究進展[J].醫學綜述，2011，5（07）：47-48.

[4]寧靜，徐勇勝，董漢權.孟魯司特治療肺炎支原體感染臨床效果及對白三烯水平的影響[J].中華醫院感染學雜志，2014，18（6）：514-516.

[5]蔡子華.孟魯司特鈉佐治肺炎支原體肺炎86例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，29（15）：21-22.

[6]徐佩芬，鄭言豐.孟魯司特輔助治療肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].海峽藥學，2011，28（7）：352-356.