淺談濕疹患者的臨床護(hù)理對(duì)策

【摘要】目的 探討濕疹病人的護(hù)理方法。方法 對(duì)濕疹病人實(shí)施心理護(hù)理、一般護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)病人實(shí)施綜合護(hù)理措施，取得了較高的治愈率，減輕的患者的痛苦。結(jié)論 對(duì)濕疹患者采取有效可行的護(hù)理措施，提高了病人的生活質(zhì)量，而且恢復(fù)病人了對(duì)生活的自信。

【關(guān)鍵詞】濕疹；護(hù)理；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0438-02

濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，是皮膚科中最常見(jiàn)的多發(fā)、痤瘡性皮膚疾病。一般認(rèn)為濕疹與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其特征為皮疹多樣性、對(duì)稱(chēng)分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性。該病可發(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié)，有滲出傾向，易反復(fù)發(fā)作。近幾年來(lái)，隨著飲食和環(huán)境發(fā)生改變，濕疹的患病率越來(lái)越高。濕疹發(fā)病的機(jī)制很復(fù)雜，且易產(chǎn)生耐藥性，從而導(dǎo)致臨床治療效果較差。濕疹診斷確立后，需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理、一般護(hù)理、皮膚護(hù)理和飲食的護(hù)理。對(duì)患者及家屬進(jìn)行多次有效溝通，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；也只有在患者的配合下，才能順利進(jìn)行多樣化的護(hù)理措施。要盡可能的避免衣服、化妝品、肥皂等物品誘導(dǎo)濕疹的發(fā)生或者加重濕疹的癥狀。部分較嚴(yán)重的患者，為了減緩毒素的吸收，有效地控制病發(fā)部位感染，需合理地外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。有效的護(hù)理促進(jìn)了濕疹的愈合和身體功能的恢復(fù)，使患者早日回歸到正常生活中，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

1心理護(hù)理：濕疹是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，而情緒激動(dòng)、惱怒、心情憂(yōu)郁均可使瘙癢發(fā)作和加重。大部分患者雖然長(zhǎng)期受到該疾病的困擾，但是對(duì)該疾病知識(shí)了解不多，療效不明顯，產(chǎn)生較大的心理壓力，在使用藥物控制的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病人及其家屬進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)普及，做好治療前的心理指導(dǎo)，講解濕疹的相關(guān)知識(shí)，告知必要的預(yù)防措施非常重要。這時(shí)的心理指導(dǎo)要體現(xiàn)出尊重和關(guān)心患者，同時(shí)要具備較強(qiáng)的交流技巧，善于察言觀(guān)色，學(xué)會(huì)換位思考，有效地分析患者的心理變化，準(zhǔn)確掌握患者的性格特征，隨時(shí)解答患者所提出的問(wèn)題。盡可能消除患者緊張因素，避免過(guò)于疲勞，注意休息，調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)治愈信心，以良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)接受治療。

2一般護(hù)理：濕疹患者由于皮膚受損感到極度不適，并且易繼發(fā)感染，因此對(duì)住院環(huán)境要求較高，病室應(yīng)該加強(qiáng)通風(fēng)、使空氣保持新鮮，并且室內(nèi)要維持適宜的溫度和濕度，室溫保持在22-24℃，相對(duì)濕度保持在55-56%，注意避免太冷、太熱、太干燥，避免受陽(yáng)光直射等?；颊邞?yīng)該勤換衣物和被褥，并充分保持濕疹部位干燥清潔。床單位清潔干凈，避免摩擦皮膚，造成皮膚破損感染。對(duì)患者進(jìn)行基本監(jiān)測(cè)是非常重要，要時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行檢查，定期測(cè)量體溫，觀(guān)察濕疹部位的變化及排泄情況。對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療時(shí)，要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，注意手衛(wèi)生，防止感染。此外，要嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，減少陪住和探視人員，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

3飲食護(hù)理：向病人宣教合理的飲食方法，飲食宜清淡，進(jìn)高維生素易消化食物，多吃水果、青菜，保持大便通暢，禁食刺激性食物及特殊蛋白質(zhì)食物，如辣椒、酒、魚(yú)蝦、海味等，忌濃茶、咖啡，吸煙者需戒煙，以免加重濕疹病情。指出日常生活中應(yīng)注意的飲食禁忌，指導(dǎo)和幫助病人設(shè)計(jì)一套適合自己的預(yù)防性食譜。告知病人疾病急性期機(jī)體處于高敏狀態(tài)，對(duì)懷疑可致過(guò)敏的食物采取逐一篩選的方法，間歇、逐一、少量嘗試食用，以避免偏食現(xiàn)象。對(duì)已經(jīng)證實(shí)致敏的食品，包括同類(lèi)食品應(yīng)絕對(duì)禁服。

4皮膚護(hù)理：保持皮膚不受損傷和感染是護(hù)理成敗的關(guān)鍵，一方面，要積極幫助患者尋找可疑致敏病因和過(guò)敏原，另一方面，要叮囑患者保護(hù)皮膚，避免遭受外界不良的刺激。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，視皮損情況予濕敷、軟膏、糊劑、硬膏等劑型外用藥物治療。詳細(xì)交待防護(hù)措施，避免各種外界刺激，如抓、燙、肥皂擦洗等，以減少創(chuàng)傷、出血，保持床單干燥、柔軟、平整、無(wú)皺褶，隨時(shí)清除床上的皮痂、皮屑和藥痂，以保持床單的干凈，減少刺激。換藥時(shí)，盡量避免使用膠布，以免加重或引起新的皮損，囑患者穿寬松棉質(zhì)衣服，經(jīng)常更換，防止皮膚感染。口唇干裂時(shí)予以液體石蠟油或紅霉素軟膏，眼瞼周?chē)缬蟹置谖锘蛩庰瑁捎名}水棉簽輕輕擦洗。

5用藥護(hù)理：瘙癢嚴(yán)重的患者可涂外用藥，按醫(yī)囑給予抗組胺藥物或口服鎮(zhèn)靜藥。晚間癢劇烈者可在晚餐后及睡前各用一次抗組胺藥，并向患者講解藥物的副作用如頭暈、嗜睡等，消除患者疑慮，注意患者安全。頑固性瘙癢可用普魯卡因靜脈封閉，注意滴速緩慢，每分鐘不超過(guò)40滴。有感染者選用抗生素。反復(fù)發(fā)作者，選用免疫抑制劑，并應(yīng)注意定期復(fù)查血象、肝、腎功能。使用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。外用藥物方面，不可用刺激性較大酊劑，不可用熱水燙洗和熱敷，以免加重病情。有紅腫、糜爛、滲出者可給予2%硼酸溶液冷濕敷。但要遵守?zé)o菌操作規(guī)程，根據(jù)部位墊中單，保持床單清潔。濕敷面積不宜過(guò)大，以免吸收中毒。濕疹苔蘚樣變明顯的患者，治療需促進(jìn)藥物深達(dá)患處，可外涂軟膏后加塑料薄膜封包，但注意封包面積不超過(guò)體表面積的1/3，以免吸收中毒。濕疹感染嚴(yán)重者，可用中濕+呋喃西林軟膏外包，具有消炎、減少滲出的作用。視病情進(jìn)行中藥熏蒸治療。

6健康指導(dǎo)：向患者講解本病的預(yù)防知識(shí)，注意飲食調(diào)理，避免疾病反復(fù)?；疾∑陂g要保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)治療信心。發(fā)現(xiàn)濕疹，一定要尋找病因，尋找過(guò)敏原。防止再次接觸。而且，還要進(jìn)行全身治療。

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