孕婦HBsAg攜帶率10年分析

【摘要】 目的：調查惠東孕婦10年HBsAg攜帶率變化，并比較2011年-2014年各年齡組HBsAg攜帶率差異。方法：對孕期就診的孕婦全部檢測HBsAg；HBsAg采用ELISA法檢測。結果：1 2005年至2014年10年間，孕婦HBsAg攜帶率略呈下降趨勢，但總體仍維持在11.96%以上的較高水平； 2同一年不同年齡組比較，年輕的比年長的HBsAg攜帶率也有下降趨勢。結論：（1） 乙肝科普知識的傳播，群眾對肝炎防護意識增強，同時乙肝治療的科技進步對降低HBsAg攜帶率也起到很重的作用（2）水平傳播是婦女高HBsAg陽性率的重要因素，做好孕婦乙型肝炎篩查和母嬰傳播的阻斷工作，實行乙型肝炎計劃免疫是艱巨和長期的任務。

【關鍵詞】 乙型肝炎；孕婦；乙肝表面抗原；

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0252-01

HBV 感染一直是世界性的公共衛生問題。中國是乙型肝炎肝的高流行區， 特別是1980年以前出生的人群， HBsAg的攜帶率超過了10%。中國的HBsAg慢性攜帶者多始于兒童期感染，以后可發展為慢性肝炎并肝硬化，還與原發性肝癌密切相關[1 ] 。余進勝等[2]曾對惠東地區1996年至2002年的青少年HBsAg陽性率作了比較分析，現在，作者對2005-2014年孕婦HBsAg陽性率作比較分析， 并比較2011-2014年各年齡組孕婦HBsAg攜帶率，報道如下。

1 材料與方法

1.1研究對象

2005年1月-2014年7月，惠東縣婦幼保健院和惠東縣人民醫院產前檢查的孕婦。

1.2 方法：HBsAg用ELISA方法檢測，試劑由北京萬泰生物技術有限公司提供。

2 結果：

3討論

3.1 孕婦HBsAg攜帶率仍處較高水平，但每一年HBsAg攜帶率處于下降趨勢，且同一年不同年齡組比較，年輕的比年長的HBsAg攜帶率也有下降趨勢。說明乙肝科普知識的傳播，群眾對肝炎防護意識增強[3]，同時乙肝治療的科技進步對降低HBsAg攜帶率也起到很重的作用。

1992 年調查廣東省人群 HBV攜帶率為17.85%，居全國之首[1].。乙型肝炎感染除母嬰垂直傳播以外，水平傳播也是重要途徑，如通過血液制品和輸血傳播，與乙型肝炎病人及HBV攜帶者生活的緊密接觸等。據報道[4 ]，人群中HBsAg 攜帶者至少有40 %來源于母嬰傳播，而經此傳播的嬰兒至少可攜帶乙肝病毒10 年以上。我國大陸地區孕婦HBsAg 的陽性率為10 %～15 %；澳門地區為10.1 % 。作者的調查資料顯示，惠東地區2005-2014年間產婦的HBsAg陽性率為11.96%-16.8%（附表1）。馮建輝[5]和雷建國等[6]報道，實行乙肝計劃免疫以后，兒童的HBsAg攜帶率下降明顯，除可能部分因免疫失敗外，大部分兒童HBsAg呈陰性。因此，實施乙肝疫苗計劃免疫，對阻斷乙肝病毒母嬰傳播能起到很好的作用。目前孕婦仍有相當高的HBsAg陽性率，雖然每一年HBsAg攜帶率處于下降趨勢，但要達到理想的低水平，做好孕婦乙型肝炎篩查和母嬰傳播的阻斷工作，實行乙型肝炎計劃免疫是艱巨和長期的任務。

3.2水平傳播仍然是HBsAg陽性率維持較高水平的不可忽略因素。

由于新生兒乙肝疫苗計劃免疫，母嬰傳播得到明顯控制，同時，醫學技術的進步，醫源性傳播也很好的控制，但性傳播及腸道外傳播等，與個人生活習慣相關的因素仍影響著HBsAg陽性率[7]。馮建輝報道[5]，受調查的兒童中隨著年齡增大HBsAg 陽性率增高，也許是沒有及時、足量接種乙肝疫苗， 影響抗體的產生， 或家長無按預定的時間給孩子接種，或抗體效價降低后無及時補種疫苗，對乙肝病毒的入侵無保護作用，從而增加了乙肝病毒水平傳播的危險。另外，黃世金等[8]報道，中學生由于機體免疫力的降低，生活的緊密接觸和生活習慣的不良也會引起乙型肝炎的感染。

總之，要控制HBsAg攜帶率，乙肝疫苗計劃免疫是重要的一步，而普及肝炎相關知識和個人衛生知識，減少HBV水平傳播的發生也是重要的環節。

參考文獻

[1]戴志澄，祁國明. 中國病毒性肝炎血清流行病學調查（上卷）[M].北京：科學技術文獻出版社，1999 ：39-591.

[2]余進勝，何海強.惠東地區青少年HBsAg 攜帶率6 年追蹤調查分析.廣州醫藥，2004，35 （2）：71-72.

[3]戴鑫偉，袁瓊，許碧云，等.HBsAg 陽性孕婦對預防乙型肝炎病毒母嬰傳播知識知曉率的調查.中華疾病控制雜志，2013，17（11）：963-966

[4]Chan TM.Investigation of hepatitis B surface antigenemia among pregnant women in Macao[J].澳門醫學雜志，2003 ，3（4） ：233.

[5]馮建輝. 幼托兒童乙型肝炎病毒感染調查及分析.現代醫院2009，9（9）：79.

[6]雷建國， 謝芳， 翁云峰. 惠東縣城區學齡前兒童HBsAg攜帶率調查分析.現代醫院，2010，10（6）：154-155

[7]王建設，朱啟鎔. 阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的研究進展. 中華肝臟病雜志，2002，10（4）：308-310..

[8] 黃世金，劉仁珍，周鸞英.中學生乙型肝炎流行病學調查. 廣西預防醫學， 2001，7（增刊）：35-36.