醫務人員手衛生管理與醫院感染

【摘要】目的 調查醫院醫務人員手衛生和洗手依從性的現狀，探討手衛生與醫院感染的關系，制定手衛生的管理對策。方法 了解醫務人員手污染現狀和攜帶病原菌的種類。結果 醫務人員工作中細菌攜帶率為100.%，洗手后細菌攜帶率為20.8%；攜帶的病原菌包括：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。結論 醫務人員手污染是病原菌傳播的重要途徑，必須重視手衛生的監督管理，提高對洗手的認知性和依從性，才能有效的預防經手傳播的醫院感染。

【關鍵詞】醫院感染、手衛生、依從性、七步洗手法

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0746-02

日趨嚴重的醫院感染至今仍然是全球醫療衛生界關注的公共衛生問題，由于我國人口眾多，醫療資源有限，在大型醫療機構，患者密集，醫務人員在繁忙的工作中進行醫療活動，他們的手既要進行無菌操作技術，又要與患者和污染品直接或間接接觸，往往忽視或者來不及手部衛生，以致細菌傳播，污染情況嚴重，直接導致了醫院感染。因此，醫務人員的手是醫院感染的重要傳播媒介。中國疾病預防控制中心曾光專家指出：手部衛生關系到醫患安全，提高醫院醫療水平，保證醫療質量的大事。而洗手是一種最經濟、簡便易行的、基本的有效預防與控制醫院感染病原體的重要手段。因此，必須強化手部衛生管理，強化手部清潔與消毒，以切斷病原菌的傳播途徑。為探討手部衛生管理的重要性和必要性，對某院醫務人員手衛生的現狀進行了調查和分析，現報告如下。

1 手部污染是醫院感染傳播的重要危險因素

1.1 醫務人員的手是醫院感染傳播的重要途徑 研究證實，病原菌從感染源排出后，需要經過連續的5步才能到新的宿主體內定植或感染，第1步病原菌生存于患者的皮膚或患者周圍的環境中；第2步病原菌傳播到醫務人員的手部；第3步病原菌在醫務人員的手上生存至少幾分鐘；第4步如果這雙帶菌手執行手衛生做得不夠，進而又去進行其他的醫療活動；第5步病原菌就會從這雙污染的醫護人員的手傳播到新接觸的患者，就很有可能導致醫院感染的發生，調查結果正是如此。

1.2 手部污染的原因調查

1.2.1 醫療操作 醫護人員在診療、護理中極易造成手污染，醫護人員與患者的接觸，患者的排泄物、分泌物、血液、體液、傷口敷料等都可造成醫務人員手的污染。

1.2.2 接觸物品 在醫院診療環境中易受病原菌污染的各種環境物品，這些物品醫務人員手接觸頻率最高，往往是造成醫源性傳播的重要途徑。洗手用具的污染也可導致醫護人員手污染。

2 手衛生管理是切斷醫院感染重要對策

2.1 醫院領導應重視感染管理工作 醫院的各級領導均應接受醫院感染管理學的教育，充分認識到醫院感染管理是醫療安全的關鍵環節。建立健全醫院感染管理體系，建立各項制度，協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。

2.2 提高醫務人員手衛生的理念 可反復多次培訓，利用專題講座、示范洗手方法、下發洗手示意圖及手消毒技術資料，使醫務人員充分認識到洗手的重要性，掌握洗手指征與方法，做到人人重視，并將七步洗手法圖文粘貼于各洗手池旁，時刻提醒醫務人員規范洗手。

2.3 更新洗手設施 醫院領導應投資一定的資金，購置非觸摸式水龍頭[感應式或腳踏式]、烘手機、快速手消毒劑，或者用消毒衛生紙擦手。

2.4 堅持佩戴手套 醫用手套可避免操作者的手被污染，降低了職業暴露的風險。

2.5 大力倡導醫院感染倫理教育：使醫務人員認識到如果沒有履行感染控制措施，就沒有體現對患者生命的尊重，對患者無利甚至是傷害，也是患者就醫過程中遭受到的不公平待遇，違反了醫學倫理學的基本原則。建議衛生行政部門大力倡導醫院感染管理的倫理教育，制定相應措施，使感染管理的倫理教育合理化、合法化。