牙髓失活后根管治療與活髓拔除后根管治療的比較

【摘要】目的 分析比較失活后根管治療與活髓拔除后根管治療的療效 方法 選取2012年1月---2013年5月我院門診收治的106例106顆確診為牙髓炎的患者為研究對象，隨機分為A，B兩組 A組53例行活髓失活后根管治療B組行局麻下拔髓后根管治療 觀察兩組的臨床療效。結果 A組顯效50例， 有效 2例，無效1例。 B組顯效20例，有效27例，無效6例。結論使用antipulp失活后根管治療的術中術后疼痛率低， 療效好，可以推廣使用。

【關鍵詞】活髓牙 失活 拔髓 根管治療

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0666-01

牙髓炎是口腔門診的常見病，多發于齲病，牙周感染或血源感染而引起牙髓組織炎癥。牙髓豐富的神經使急性牙髓炎和慢性牙髓炎的急性發作都會引起劇烈的疼痛，目前治療牙髓炎，根管治療仍然主要方法但是如何有效地控制疼痛做到無痛仍是口腔科醫生面臨的重要問題。本組采用Antiouip失活劑失活牙髓后根管治療和局麻下拔髓后根管治療后的情況進行比較分析，探討其臨床效果，以期為廣大醫師臨床應用提供參考

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院口腔科自2012年10月至2013年5月收治的口腔牙髓炎患者，106例106顆患牙，其中男性84例年齡20-51歲 女性22例19-53歲且均為活髓牙其牙周組織良好無缺損，其中前牙5例前磨牙32例磨牙69例隨機分為A B兩組： A組（使用活髓牙失活后根管治療）53顆患牙。B組（局麻下活髓拔除后根管治療）53例觀察兩組的臨床治療效果。

1.2治療方法

A組患牙去齲，暴露穿髓點，棉球拭干后，置米粒大小的Antiouip失活劑上覆棉球，磷酸鋅水門汀暫封7-10天復診，復診時取出失活濟，對患牙拔髓，根管治療，在根管治療后行根管充填。使用牙膠尖加根管糊劑進行充填，x線檢查根充材料距離根尖1cm以內，使用暫封濟暫封，三天后復診，如無異常情況進行銀汞合金永久充填。

B組利多卡因加腎上腺素局麻，使用球鉆開髓掲髓頂，用拔髓針拔髓，擴大針根管治療，根管治療后行根管充填，使用牙膠尖加根管糊劑進行充填，x線檢查根充材料距離根尖1cm以內，使用暫封濟暫封，三天后復診，如無異常情況進行銀汞合金永久充填。

1.3療效評估標準

顯效： 牙齒無疼痛，功能正常。有效：牙齒有輕微的疼痛，不需要止痛片。無效：牙齒疼痛服止痛藥無效。總有效率=顯效率+有效率

2結果

3討論

牙髓失活劑antipulp的主要成分是多聚甲醛其作用于牙髓后使血管壁平滑肌麻痹，血管擴張，形成血栓，引起血運障礙而使牙髓壞死。牙髓能夠保持組織的完整狀態，拔除根髓時出血較少，無滲血或僅有少量的滲血，有利于臨床進一步的擴大根管，視野較清楚，術后不良反應輕。局麻拔髓受諸多因素影響，根管治療過程中或充填后疼痛的比例高，另外拔髓時滲血較多，給臨床進一步清理造成一定的困難。綜上所述，使用活髓牙失活后根管治療的效果比，局麻拔髓后根管治療的效果明顯，對患者的疼痛刺激少，并發癥低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王亞麗、趙廣軍.活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的對比研[J].實用醫學雜志，2011.27（6）：1003-1005

[2]樊明文。牙體牙髓病學[M]，北京：人民出版社，2001：225-226。