婦產科護理中常出現的風險及對策

【摘要】 目的 了解婦產科護理存在的安全隱患，保證護理安全。方法 對我院婦產科2010年2月至2012年度11月對218例住院患者進行分析討論總結，查閱相關文獻，確定容易引起婦產科護理糾紛的安全隱患問題。結果 通過防范措施及管理，有效杜絕護理差錯事故的發生，切實落實護理安全。結論 要提高婦產科的整體水平，需要培養高素質的專業護理人員，并且要提高護理安全管理，才能有效防范安全隱患。

【關鍵詞】婦產科護理 安全隱患分析 防范管理

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0301-01

1護理安全隱患因素分析

1.1護理管理者的因素（1）科室管理不到位：由于臨床任務繁重，護理資源短缺，護士長忙于應付臨床工作，疏于科室管理，沒有及時發現護理過程中的安全隱患。還有的管理者是不敢管理，導致一些安全隱患苗頭得不到及時制止，引發更大的安全隱患。

1.2護理人員服務態度差。護士在工作中不使用服務用語，不注意談話的方式和語氣，對孕產婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感；不恰當不禮貌的粗語可變為惡性刺激，使分娩的病人加重產后出血，冠心病病人誘發心絞痛 [1] 。病區中有未婚生育、性病等病人時，由于護士個人的道德觀念，在工作中流露出非凡注重，甚至議論、嘲笑、傳揚等言行 。

1.3護理人員風險意識不強 部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查七對”，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。

1.4缺乏與患者和家屬的溝通。在工作中有時護士做的并沒有錯，患者和家屬缺乏醫學知識及對醫院規章制度的了解，不能積極配合護士的工作，此時如果護患溝通不到位，患者就會單方面強調理由而引發糾紛。例如待產患者因為宮縮疼痛而不愿讓護士診查宮口、聽胎心；產婦及嬰兒的私人用品多，晨間掃床時卻拒絕整理等等。

1.5護理人員業務水平有限 目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足，會在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。

1.6醫院硬件設施因素 由于孕婦和術后患者，行動不變，應急能力差而易發生各種意外情況。如衛生間內缺少扶手，地面過滑、地上有水時均易滑倒，床旁無護攔造成墜床等，另外，乳母在夜間喂哺嬰兒或如廁時，若光線不足也可引起母嬰的意外發生。所有這些在設施方面的不安全因素，都是護理工作中需要重視的問題。

1.7患者因素 基層醫院大部分患者來自農村，文化素質不高，有的不能正確理解、執行醫囑；有的不聽醫囑固執堅持農村習俗；有的對護士出言不遜或出現不尊重行為，引發護患矛盾；有的無視住院患者管理制度，擅自離院外出等，都直接或間接的造成了護理安全隱患。

2對策

2.1提高科室管理者能力 科室護士長要加強業務技能和管理能力培訓，不但在業務技術上要精益求精，同時管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下屬中樹立威信，發現安全隱患苗頭要及時將其消滅在萌芽狀態。

2.2加強護理人員的專業培訓 良好的護理技術是防范護理事故的基礎和保證，醫學的高速發展要求護理人員必須終身學習[2]。我院婦產科護理隊伍平均年齡不到30歲，大部分護士并沒有接受正規的?？谱o理培訓，社會經驗也不足，針對這一現狀，我們聘請有豐富婦產科護理經驗的護理人員講解相關知識，并傳授和孕產婦、家屬交流的技巧。定期對護理人員進行?？浦R、急救技術等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。嚴格執行考核管理辦法，督促護士強化練習，提高護理技能。我們鼓勵護士參與短期進修培訓、院外專題講座和學歷教育等繼續教育，推進護士對新理論新技術的運用和掌握。

2.3保證醫院硬件設施安全 針對性防范措施，檢查病區設施，保證孕產婦和術后病人的安全。要保證地面干燥，無油跡和水跡，照明設施的工作正常。要善于觀察及時發現問題，避免發生意外的不安全情況，以保證病人在院期間的安全。

2.4增強護士法律和安全意識 通過經常性理論學習和醫療糾紛案例分析，增強護士“安全重于泰山，安全重在防范”的安全意識，在護理過程中自覺嚴格執行操作規程，遵守各項核心制度，增強護士自身法制觀念，明確責任，強化意識，指導自己的護理行為，讓護士認識到自己違規行為導致的不良法律后果，加強責任感，維護患者的合法權益；同時學會用法律的思維書寫護理記錄，從法律的角度規范護理文書。做好護患糾紛匯報請示工作和實物封存處理等，使護理人員不但要有保證患者安全的意識，同時也有自我保護的意識。

2.5 加強護患溝通 針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。

3 小結

隨著病人健康意識、自我保護意識以及法律意識的逐漸增強，護理工作面臨更大的挑戰。這就要求每一位護理人員，特別是在產科這樣的高風險科室的工作人員，必須加強法律知識的學習，熟悉工作中潛在的法律問題，保護病人和自身的合法權益。護理人員必須強化安全意識、質量意識，遵守各項規章制度，改善服務態度，增進護患溝通，提高自我保護意識。醫院要合理進行人力資源配置，完善設備設施建設，建立健全各種規章制度，嚴把環節質量關，全面提高護理人員的整體素質，切實做到“以病員為中心”，才能減少和避免護理安全隱患的發生，使護理質量得到持續改進和提高。

參考文獻

[1]何蘭香，劉春蓮等 淺談護士素質與病人的護理 健康大視野 2010，9：1536

[2]蔡華娟.新形勢下護理醫療糾紛產生的原因與防范對策.上海護理，2003，8（3）：51-52.