帶狀皰疹中醫治療的研究進展

【摘要】帶狀皰疹是臨床常見皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的，一種以沿神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病。治療帶狀皰疹方法很多，優選治療方案是帶狀皰疹臨床研究的方向之一。如何減短治療時間，以及如何減輕后遺神經痛仍是重要的研究課題。

【關鍵詞】帶狀皰疹；中醫療法；針灸治療

【中圖分類號】R275

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0759-01

帶狀皰疹是臨床常見皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起，其特點可以概括為：集簇水皰、單側發生、帶狀分布、疼痛劇烈，屬于中醫學“蛇串瘡”、“纏腰火丹”范疇，中醫認為與情志不遂，飲食失調，脾失健運有關；其病因病機主要由于肝氣郁結，久而化火妄動，脾胃濕熱內蘊，外溢肌膚，兼因外感毒邪，以致濕、熱、火毒肌膚而成。除臨床常見的沿神經節段分布的皮膚紅斑\"水皰外，帶狀皰疹尚有一些特殊類型，引起面癱、失明、青光眼、內臟損害等，甚至導致死亡[1]。

1.中醫診治帶狀皰疹原理

1.1帶狀皰疹的診治原理

帶狀皰疹治療的目標是加快皰疹吸收、降低疼痛強度和持續時間以及減少并發癥的發生，目前對該病的治療方法有西醫的抗病毒治療，營養神經劑及糖皮質激素治療等。早期給予中等量的皮質類固醇激素，可以減輕炎癥，阻止病毒對神經節和神經纖維的毒性和破壞作用，減輕帶狀皰疹后遺神經痛，但長期使用激素也可以引起復發。中醫針灸，內服中藥及外敷，物理治療等，效果均明顯，且毒副作用小。

1.2近期中醫治療的發展

近五年來帶狀皰疹的中醫治療方法也逐漸在發展，中藥外敷\"針灸\"刺絡拔罐\"埋線也廣泛應用。眼針等治療方法經濟易用，也可以聯合體針辨證選穴\"配伍中藥辨證內服，療效顯著。半導體激光照射\"短波紫外線等物理治療技術在加速皰疹吸收、縮短病程、提高機體免疫力、快速止痛、預防后遺癥發生等方面有一定的作用。

2.中藥治療帶狀皰疹方案

2.1中藥內服法

帶狀皰疹的治療原則主要是抗病毒、消炎、止痛、預防繼發感染及后遺神經痛。很多醫生經研究后，都會總結出自己獨有的中藥配方，來對患者進行更有效的治療。有的醫生將帶狀皰疹分為幾種型。一是肝膽濕熱證型，此型皮損焮紅灼痛，水皰集簇，皰壁緊張；口苦咽干，心煩易怒，大便干結，小便短赤；舌紅，苔黃或黃膩，脈弦滑數。治宜清瀉肝火，利膽除濕，解毒止痛，方選龍膽瀉肝湯加減。二是脾虛濕蘊證型，此型皮損色淡紅，疼痛不甚，庖壁松弛；口不渴，食少納呆，大便時溏；舌質淡胖，苔白或白膩，脈沉緩或滑。治宜健脾利濕，解毒止痛。方選除濕胃苓湯加減。第三是氣滯血瘀證型，此型皮損減輕或消退后局部仍疼痛不止。重者坐臥不安，精神萎靡，并可持續較長時間；舌質紫暗或有瘀斑，苔白，脈弦細。治宜行氣活血，通絡止痛，方選桃紅四物湯加減。有些醫家用自擬的中藥湯劑內服治療帶狀皰疹。例如清熱止痛湯，排毒活血湯，皰疹湯等用于臨床治療帶狀皰疹都取得了較好的療效[2]。

2.2青黛散外用治療法

青黛散是在臨床工作中總結的一種中藥散劑，是為很多患者不耐皮膚針治療之苦而設，其中青黛藥性為咸寒，能清熱解毒，涼血止血，且物理性狀為極細之粉末，可粘手、沾紙，所以可干用粘附于皮膚之上，用之為主藥可治其標。采用該法治療，患者易于接受且花費較少，但是該法只治標而不治本，并且較重的患者帶狀皰疹易感染，如面積較大且發熱較甚的患者應及時住院治療以免耽擱。

2.3中藥外敷與內服結合的治療方法

中藥內服外治法相結合，可謂是標本兼治的治療原則的最好的體現。內服，是對因治療，外敷，則是對癥治療。中藥外治法主要的治療原則是清熱解毒，去腐生新、收斂止痛。這些外涂藥都有很好的清熱解毒、去腐生新、收斂止痛的作用。而且外用藥使用起來操作簡便，容易掌握，且治療效果明顯。外敷法與內服的結合，雙管齊下，取得了很不錯的療效。比如臨床上有的醫生采用油膏外敷結合中藥內服治療帶狀皰疹；有的醫生給患者口服丹參酮膠囊，外用一粒丹參酮膠囊內粉末加蒸餾水配成混懸液，浸濕無菌紗布后敷皮損處治療帶狀皰疹，療效交滿意，毒副作用小給藥途徑翻遍病人易于接受。

3.中醫的非藥物治療帶狀皰疹

3.1中醫針灸療法

根據“經之所過，病之所治”的原則選取相應的經絡及穴位，多以局部皰疹區為主，針灸治療帶狀皰疹的方法多，療效好，副作用小，后遺癥少，而且費用低。現代醫學研究表明，針灸可以激發機體內部的生理應激系統，使免疫功能加強，并可產生鎮痛等作用，從而起到治療作用。針灸治療主旨在于清熱利濕解毒、活血化瘀、行氣止痛。依據患者皰疹所發部位的不同選取不同的穴位進行針灸治療。例如采用皰疹周圍取穴，施以毫針圍刺，再取相應部位的夾脊、支溝、陽陵泉穴施行針刺，起針后用梅花針，在病變部位叩刺治療帶狀皰疹；有的大夫采用皮膚針加艾灸治療帶狀皰疹或者采用電針夾脊穴配合火針治療等方法。

3.2中藥配合針刺法

例如采用龍膽瀉肝湯加味內服，用鮮地榆放入麻油炸枯去渣外擦，并于患處局部消毒后在皰疹周圍用小三棱針密集點刺出血，然后在刺絡后的患處拔火罐，每日一次治療，另一種是用龍膽瀉肝湯早晚內服，外治以75%酒精消毒患處皮膚后，用毫針點刺或圍刺皰疹局部出血后，即用閃罐法在在皰疹部位吸拔，留置3～5分鐘，去除火罐后，用75%酒精調云南白藥呈糊狀敷于患處并以無菌紗布覆蓋固定。這樣的方法也能達到很好的療效[3]。

3.3眼針治療法

眼針結合針藥的綜合療法治療帶狀皰疹方法新穎、療效獨特。因為眼睛與臟腑之間通過經絡密切聯系，所以能反映出臟腑經絡生理功能的正常與否，所以通過針刺眼穴可以調理臟腑經絡之功能失調。若臟腑互相配合失宜，則體內水濕運化失常，升清降濁，水道通暢，其中任一環節異常，皆容易引起水濕停聚，水濕停聚日久，如遇患者郁怒生氣，或食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，則濕熱易生，發于體表，易形成皰疹。該法采用眼針、毫針圍刺皰疹皮損區的“箍圍針”法，以及結合物理治療手段，在臨床工作中取得了良好的治療效果，中醫眼針療法屬于一種微針療法，對比西醫對照組具有加速皰疹吸收，縮短病程，快速止痛，止癢的明顯優勢且效果持久。

4.結束語：

中醫治療帶狀皰疹在古今文獻都廣有記載，中藥方劑或隨證加減，或辨證施治，皆稱療效確切。帶狀皰疹為臨床常見病、多發病，而且引起較嚴重的臨床癥狀。現代物理治療手段也和中醫藥物相結合，共同應用與臨床，加速皰疹吸收，縮短病程，快速止痛。治療帶狀皰疹方法很多，優選治療方案是帶狀皰疹臨床研究的研究方向之一。

參考文獻

[1]李維義.趙炳南先生治療帶狀皰疹經驗介紹[J].廣西中醫學院學報.2012，10（4）：35-36.

[2]陳經寶，陳銀結.黃振民老中醫治療帶狀皰疹經驗介紹[J].新中醫，2010，35（11）：14-15.

[3]趙云燕.劉友章治療難治性帶狀皰疹經驗[J].中華中醫藥學刊，2011，25（9）：1778-1888.