靜脈留置針常見并發癥預防及護理研究

【摘要】 目的 探討靜脈留置針在臨床應用中出現并發癥的原因，并提出預防措施，以及產生并發癥狀后護理手段。 方法 通過查閱國內外數據庫中的相關研究文獻，對靜脈留置針相關研究進展和成果進行歸納、分析、總結和概括。結果 預防并發癥發生，應提高專業技能，及早發現，及早處理。結論 在工作中不斷總結，不斷改進，從各方面做好預防措施，并對出現的問題進行分析，定期開展護理專業知識培訓，強化安全意識，有效杜絕靜脈留置針并發癥的現象。

【關鍵詞】 靜脈留置針；并發癥；預防及護理

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0510-02

靜脈留置針（vein detained needle）又被稱為針套管，作為頭皮針替代產品，它具有操作簡單，套管在靜脈內留置時間長，不易磨損血管、疼痛少等優點，是臨床輸液較好的方法[1]。然而在應用過程中也帶來了一些不良影響，常導致某些并發癥的發生。因此，認真分析發生靜脈留置針并發癥的原因，采取積極的預防措施和及時、正確處理并發癥狀具有重要的意義。

1 導致靜脈留置針并發癥

靜脈留置針使用并發癥在臨床過程中一般表現為：導管堵塞、液體滲漏、皮下血腫、穿刺部位感染、靜脈炎及使用貼膜與膠布皮膚過敏[2]。并發癥的發生，不僅會造成了患者身體額外損傷和精神負擔，而且影響了進一步的護理治療工作，給患者家庭和醫護人員帶來雙重壓力。因此，作為醫護工作者，應當詳細全面地了解靜脈留置針并發癥的影響因素，以充分做好并發癥的預防工作乃至為下一療程的治療打下有效基礎。

2 靜脈留置針并發癥預防方法

2.1 做好患者健康教育工作

置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發癥及其預防方法，避免置管肢體過度活動，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發癥的發生。

2.2 導管護理

導管應妥善固定，防止扭曲及脫出，觀察局部反應，經常觀察穿刺部位有無滲血、腫脹及炎癥反應，有無皮膚過敏及水泡等，及時發現早期癥狀及并發癥，并根據情況及時給予相應處理，以減輕患者痛苦。

2.3 提高穿刺成功率

護理人員應加強基本功訓練，高標準嚴要求，熟練掌握靜脈穿刺的技術，提高穿刺操作成功率，爭取一次成功。

2.4 3M敷貼的更換

盡量減少更換敷貼的頻率，保持局部清潔干燥、無菌。如有潮濕、滲血應及時更換，由下向上撕脫敷貼，用0.5%絡合碘消毒穿刺點皮膚（范圍10cm X 10cm）2遍，待干后，用無菌3M敷貼覆蓋[3]。

2.5 沖管護理

每次輸液前一定先抽回血，再用無菌生理鹽水沖洗導管。如無回血、沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵塞，應及時拔除，切記不能用注射器使勁柞注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞[4]。

2.6 嚴格操作規程及無菌技術操作

操作前護理人員嚴格手衛生，以預防外源性污染，減少感染機會，持穿刺部位干燥清沽。靜脈留置針為一次性物品，禁止重復使用，即使穿刺不成功也不得再次送入血管[5]。

3 靜脈留置針并發癥處理方法

3.1 皮下血腫處理

發生皮下血腫后，立即停止穿刺，拔針，局部加壓止血，小的血腫無需特殊處理，待集體自行吸收，大的血腫早期冷敷以促進血液凝固，48小時后再熱敷促進凝血吸收[6]。

3.2 液體滲漏處理

對發生液體滲漏的患者，要立即停止在原部位滴注，抬高患側肢體，正確評估滲出情況，小量滲出機體可自行吸收，如滲出液是高滲或刺激性藥液，應給予特殊處理，局部外敷封閉，或注射拮抗劑。

3.3 導管堵塞處理

若導管堵塞、液體輸入不暢時，可接注射器抽吸將血凝塊抽出，切勿加壓推注或用力擠壓輸液管，以免血凝塊進入血液循環形成血栓。如果注射器抽吸無效應拔針，更換部位重新穿刺。

3.4 靜脈炎處理

若發生靜脈炎應立即停止在此靜脈輸液，24小時內冷敷，24小時后熱敷，或者局部用50%硫酸鎂敷，2次/天，每次20分鐘，抬高患肢并制動。

3.5 靜脈血栓處理

嚴格無菌操作，避免反復在同一部位留置，使用刺激性藥物時做到前沖后導，減少對血管的理化刺激；長期臥床患者置管的肢體可給予熱敷和適當按摩，促進肢體血液循環；發現套管內有血塊堵塞，宜用負壓抽吸，嚴禁將血凝塊強行推入血管內，以免發生人為栓塞；一旦發現血栓形成，應拔除套管，抬高患肢，并可適當采用彈力繃帶加壓包扎，促進血液回流，局部用50%硫酸鎂外敷，同時予以溶栓、抗凝、理療等處理圈。

4 小結

針對臨床使用靜脈留置針過程中發現的各種并發癥，只要醫護工作者嚴格執行護理操作規程，認真鉆研技術，做好觀察和護理，制定周密預防措施，就能夠做到減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，降低了靜脈炎及液體外滲的發生率，減輕了護士的工作量。

參考文獻

[1]李秀華，徐慶賢. 靜脈留置針常見并發癥預防及護理[J]. 中國醫藥導報， 2007，4（25）：66.

[2]董金芳，孫雪冬. 深靜脈留置針在危重病患者CT增強掃描中的應用 [J]. 中國全科醫學，2011，14（26）：3052-3053.

[3]婁春燕.不同年齡小兒靜脈留置針部位選擇對留置時間及留置并發癥的影響[J].實用臨床醫學，201l，12（11）：l19-120.

[4]岳立萍，周立，席淑華.外周淺靜脈輸液技術的應用進展[J].中國實用護理雜志，2007，23（4）：73～74.

[5]羅秀榮.靜脈留置針156例常見并發癥觀察與護理[J].中國現代藥物應用，2011，7（5）：99.

[6]李慧瑩. 靜脈留置針置常見并發癥的成因與預防[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（6）：769-770.