心理健康護(hù)理在妊娠高血壓護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討心理健康護(hù)理在妊娠高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的妊娠高血壓患者48例，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組（心理健康護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各24例。比較2組患者護(hù)理后的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：觀察組患者的妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠高血壓患者開展針對性的心理健康護(hù)理，有助于緩解患者不良情緒，改善患者的妊娠結(jié)局，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓；心理健康；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0399-01

妊娠高血壓疾病作為妊娠期婦女特有的疾病，主要臨床表現(xiàn)為孕婦孕20周后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿和水腫等狀況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、多臟器功能衰竭等表現(xiàn)。該疾病發(fā)病率在我國較高，達(dá)到9.3%～10.5%，國外僅為6%左右[1]，且嚴(yán)重威脅著母嬰健康，是當(dāng)前造成母嬰死亡的重要原因之一，因此，加強(qiáng)妊娠期高血壓疾病的研究顯得尤為重要。本研究主要探討心理健康護(hù)理在本病中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院自2013年6月～2014年6月收治的妊娠期高血壓疾病患者48例。其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡20～40歲，平均26.7歲；孕周29～40周，平均34.8周；血壓最高者為200/120mmHg，最低為135/100mmHg，尿蛋白+～+++，水腫程度+～++++。所有入選患者均無原發(fā)性高血壓及腎臟疾病等相關(guān)病史。所有患者隨機(jī)分為2組，每組各24例，兩組患者在年齡、孕周、病程等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2護(hù)理方法

對照組24例患者入院后給予常規(guī)護(hù)理措施，包括一般護(hù)理、用藥護(hù)理、待產(chǎn)及分娩時的護(hù)理等；觀察組24例患者入院后給予健康宣教、心理健康指導(dǎo)及常規(guī)護(hù)理等綜合護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有計數(shù)資料均采用X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1心理健康護(hù)理

研究表明，妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理關(guān)鍵是消除恐懼焦慮等情緒。在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的心理健康指導(dǎo)，建立護(hù)一患之間良好的信任關(guān)系，針對患者的病情、心理情況等與患者進(jìn)行充分的溝通，消除緊張情緒及由疾病產(chǎn)生的焦慮恐懼心理。多數(shù)患者對住院環(huán)境不熟悉，入院后我們應(yīng)加強(qiáng)對患者的關(guān)心，態(tài)度和藹，視患者如親人，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境，解決相關(guān)問題。另一方面，患者對妊娠期高血壓疾病認(rèn)識匿乏，對疾病的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)識不夠或過分擔(dān)憂，入院后應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，耐心細(xì)致的講解病情及疾病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后情況，使患者對疾病有相應(yīng)的了解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀的情緒積極治療。總之，妊娠期高血壓疾病的臨床護(hù)理應(yīng)做到使患者精神放松，達(dá)到身體與心理的雙向平衡[2]。

3.2一般護(hù)理

（1）休息。盡量采取左側(cè)臥位，以改善子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，同時可以改善下肢水腫情況。（2）監(jiān)測母兒狀態(tài)。每日監(jiān)測孕婦血壓及體重，記錄每日出入量，避免隱性水腫的發(fā)生。注意孕婦是否有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視物不清等不適，指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心情況等。（3）吸氧。（4）飲食。盡量攝取含蛋白質(zhì)高的食物，對全身水腫者應(yīng)限制食鹽的攝入量。

3.3用藥護(hù)理

（1）解痙。目前臨床上常用藥物主要是硫酸鎂，其作用是預(yù)防和控制子癰的發(fā)生。在用藥過程中應(yīng)注意滴注速度及用藥量，以防發(fā)生硫酸鎂中毒，故在硫酸鎂滴注過程中應(yīng)注意膝跳反射、呼吸次數(shù)、24h尿量。一旦發(fā)生鎂中毒，應(yīng)立即給予10%葡萄糖酸鈣l0mL靜脈注射，改善呼吸抑制情況。（2）降壓。降壓藥物的選擇應(yīng)做到不致血壓急劇下降，對血壓≥160/100mmHg或舒張壓≥110mmHg、既往有高血壓病史者應(yīng)用降壓藥物。（3）擴(kuò)容。多用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血患者。（4）利尿。常用藥物為甘露醇，適用于有急性心衰、肺水腫、全身性水腫、血容量過多且伴潛在性肺水腫者。

3.4各產(chǎn)程的護(hù)理

終止妊娠是妊娠期高血壓疾病的有效措施。在第一產(chǎn)程中，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況。進(jìn)入產(chǎn)程中應(yīng)加強(qiáng)母兒監(jiān)測，包括孕婦血壓、是否有頭痛、頭暈、惡心、視力改變等情況，監(jiān)測胎兒胎心情況，一旦有病情加重應(yīng)及時報告醫(yī)生，行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦過度用力而使血壓再度升高。由于妊娠期高血壓疾病的患者血管痙攣致胎盤灌注量下降，同時由于凝血功能障礙，患者易發(fā)生胎盤早剝及產(chǎn)后出血，故在第三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后立即應(yīng)用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。

本研究中，通過觀察組與對照組比較可知，觀察組孕婦的妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，觀察組孕婦產(chǎn)后出血、先兆子癰、子癰的發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組孕周顯著高于對照組。綜上可知，心理健康護(hù)理在妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理中作用顯著，能明顯減輕患者的負(fù)性心理情緒，改善妊娠結(jié)局，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3]，值得臨床應(yīng)用推廣。但由于本研究病例樣本數(shù)、觀測指標(biāo)等方面有一定的局限性，尚待在日后的工作中進(jìn)一步完善，嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)的方法和要求，進(jìn)行更深入的研究。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92.

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[3]曾艷.循證護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征孕婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（20）：124-125.