雙氯芬酸鈉栓致過敏反應一例

【摘要】1例經陰道超聲引導穿刺取卵術患者術前行雙氯芬酸鈉栓（50mg）納肛止痛，30min后出現皮膚瘙癢、顏面及雙上肢可見淡紅色丘疹，以顏面部為明顯。未用任何藥物，10min后患者自訴瘙癢加重，立即給予非那根25mg肌內注射，20min后患者自覺皮膚瘙癢減輕，1h后顏面部丘疹顏色變淺，24h顏面及皮膚丘疹消失。

【關鍵詞】雙氯芬酸鈉栓；過敏反應；不良反應

【中圖分類號】R758.25

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0702-01

1臨床資料

患者，女，30歲，因原發性不孕癥、男方少弱精癥在本中心行體外受精-胚胎移植治療。于2014年2月23日行經陰道超聲引導穿刺取卵術，術前生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，血壓125/75mmHg，既往身體健康，無特殊病史及藥物過敏史。術前07：50陰道沖洗后遵醫囑給予雙氯芬酸鈉栓50mg（江蘇恒遠藥業，批號03092602）納肛，用藥30min后患者自訴皮膚瘙癢、胸悶、心慌，觀察可見顏面及雙上肢可見淡紅色丘疹，以顏面部為明顯。立即給予氧氣吸入3L/min，加強心理護理，穩定患者情緒。

體檢：脈搏125次/分，呼吸30次/分，血壓127/78mmHg，未用任何藥物，10min后患者自訴瘙癢加重，立即給予非那根25mg肌內注射，20min后患者自覺皮膚瘙癢減輕，1h后顏面部丘疹顏色變淺，24h顏面及皮膚丘疹消失。患者順利接受經陰道超聲引導穿刺取卵術，并予以下一步體外受精治療。患者使用雙氯芬酸鈉栓后出現皮膚瘙癢、胸悶、心慌，皮膚淡紅色丘疹等癥狀，立即給予氧氣吸入癥狀未能緩解，追問病史，患者以往未使用雙氯芬酸鈉栓，考慮使用雙氯芬酸鈉栓引起的過敏反應，囑患者此后禁用該類藥物。

2討論

本例患者在單獨使用雙氯芬酸鈉栓時出現過敏反應，經對癥治療后癥狀消失考慮其過敏反應是由雙氯芬酸鈉栓引起的。

雙氯芬酸鈉栓為非甾體抗炎藥，具有較強的抗炎、解熱和鎮痛功效。該藥作用機制為抑制炎癥反應中環氧酶活性，阻斷花生四烯酸向前列腺素轉化，減少前列腺素類代謝產物。其常見的不良反應為胃腸道反應、肝腎損害、變態反應與血液系統反應，也可導致心動過速和血壓增高。雙氯芬酸鈉栓的不同劑型在臨床應用中也比較廣泛，由于其含有鈉離子，患有高血壓和心臟病的患者慎用，或加用小劑量利尿劑，避免發生心腦血管事件。亦有不同制劑致局部皮疹、全身藥敏性皮炎、遲發性皮膚過敏等不良反應的報道，建議在使用此類藥物之前詢問患者有無過敏史，嚴格掌握藥物的適應癥，避免不合理用藥，并密切觀察用藥后情況，一旦出現過敏反應，應立即停藥并給予對癥治療。