淺談34例潰瘍性結(jié)腸炎患者的中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R435

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0719-02

潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，其病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤和多發(fā)性潰瘍形成[1]病變部位多見于直腸和乙狀結(jié)腸，以潰瘍?yōu)橹鳎３蕪浡裕汲使?jié)段性分布，臨床癥狀主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重，慢性復(fù)發(fā)型多見。本病的臨床表現(xiàn)當(dāng)屬中醫(yī)的“泄瀉”、“痢疾”等范疇。本研究回顧性總結(jié)分析我科在2012年7 月～2014 年6 月收治的34例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床病例資料，總結(jié)對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理措施及效果。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組臨床資料收治的患者共34 例， 其中男19例， 女15例。年齡20～65 歲， 平均年齡43歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為黏液膿血便、腹瀉、腹痛。

2 中醫(yī)治療方法

采用中藥內(nèi)服、中藥保留灌腸、、辨證施膳指導(dǎo)、中醫(yī)情志護(hù)理等。

3 護(hù)理方法

3.1 一般護(hù)理

病室安靜、整潔，避免不良刺激影響病人情緒[2]。病情較輕者應(yīng)注意休息， 減少活動量；病情較重或活動期者應(yīng)臥床休息，保證睡眠， 使腸蠕動減少并減輕腹瀉、腹痛等癥狀。

3.2中藥內(nèi)服的護(hù)理：

中藥服法應(yīng)根據(jù)癥狀、藥物性質(zhì)、藥物發(fā)揮治療作用、不良反應(yīng)來決定服藥時間、溫度和劑量，告知患者服藥期間少食生冷不易消化食品，服藥過程中密切觀察并記錄服藥前后腹痛、腹瀉性質(zhì)改變情況。如有異常情況立即報告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。

3.3中藥灌腸的護(hù)理：

中藥灌腸可以使藥物迅速達(dá)到病變部位，藥物吸收和起效較快，且操作方便，無消化道刺激等毒副作用。操作前，為取得患者的配合應(yīng)告知操作的主要過程，并囑咐患者盡量排凈糞便。灌腸體位應(yīng)根據(jù)病變部位選擇合適的體位，一般常采用左側(cè)臥位，灌腸之后再依次轉(zhuǎn)變?yōu)橄バ嘏P位、右側(cè)臥位，也可以抬高臀部，灌腸后再變?yōu)槠脚P位，每個體位要保持15-25分鐘左右，以便于擴(kuò)散中藥液的分布[3]。藥液的溫度應(yīng)與體溫相接近或高于體溫1度左右，溫度過高或過低會刺激腸粘膜，引起患者的便意。插管的深度一般為15-20cm左右，插管過程中需密切觀察患者反應(yīng)，若有不適，應(yīng)暫停操作，患者休息片刻后再繼續(xù)。灌入量要適中，壓力要低，灌腸液面距肛門不超過30厘米，速度為40～50滴/分，灌腸后讓患者保留2小時，使藥物與腸壁充分接觸。

3.4 辨證施膳

我國素有“藥食同源”之說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：“毒藥功邪、五谷為助、五蓄為養(yǎng)、五菜為充、氣味合而服之、以補(bǔ)精益氣”。中醫(yī)素有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如理療”之說。根據(jù)患者證型給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，濕熱型者宜食清熱利濕之品，如冬瓜、山藥等，氣滯血瘀型者忌食生冷酸澀，辛辣刺激之品，以免阻礙氣血運(yùn)行，如藕、海帶等，脾虛者宜食健脾除濕之品，如蓮子、山藥等；肝腎不足者忌食耗氣損津、肥甘厚膩之品，可食用強(qiáng)肝補(bǔ)腎之品。

3.5 情志護(hù)理

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)七情致病。怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎、怒則氣上，喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂。心情愉快，身體健壯者，全血暢行，不會出現(xiàn)或很少出現(xiàn)病變，反則氣血滯留者，易出現(xiàn)病情或加重。發(fā)怨或憂傷時，可引起內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展。精神因素是本病發(fā)病的重要因素之一，由于本病易反復(fù)發(fā)作、病程長、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，大多患者存在抑郁、焦慮情緒。因此，情志護(hù)理對本病尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)積極幫助患者提高自控能力，使其盡可能保持愉快心境[4]，主動與患者進(jìn)行交流，介紹病情、治療及預(yù)后，讓患者正確認(rèn)識病情，消除其緊張焦慮心理，提高療效。

4 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎病灶多數(shù)位于直腸及乙狀結(jié)腸，一般認(rèn)為與感染、遺傳、精神因素以及自身免疫調(diào)節(jié)等多種因素有關(guān)[5]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎主要為飲食不節(jié)以及感受時邪、濕熱、疫毒、寒濕壅塞腸中，氣血相搏等情況引起的一系列臨床癥狀。主要臨床癥狀為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，其病程漫長且反復(fù)。本研究中筆者在治療過程中從口服中藥，中藥保留灌腸、辨證施膳指導(dǎo)、情志護(hù)理等方面實(shí)施護(hù)理與指導(dǎo)，能明顯提高潰瘍性結(jié)腸炎的治療效率，對減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)和促進(jìn)患者康復(fù)都具有重要的意義，所以在中醫(yī)治療過程中加強(qiáng)潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理與指導(dǎo)是十分有必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明. 內(nèi)科護(hù)理學(xué). 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002：225

[2]程國榮.30例潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（22）：89 90.

[3]董何，袁靜.潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急 癥，2010，19（8）：1447-1448.

[4] 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：178.

[5] 黃位群，張鼎萍，張銘光.潰瘍性結(jié)腸炎80例治療及護(hù)理觀察 [J].華西醫(yī)學(xué)，2009，24（3）：122-124